Nhiễm trùng quanh gân của ngón tay có thể rất nghiêm trọng. Chúng được gọi là viêm bao gân uốn cong hoặc nhiễm trùng vỏ bọc uốn cong.
Trước khi chúng tôi hiểu về tầm quan trọng của phẫu thuật và khám phá điều trị kháng sinh , viêm bao gân uốn cong thường dẫn đến mất chân tay hoặc tử vong. Ngày nay, những bệnh nhiễm trùng này có thể được điều trị. Tuy nhiên, để ngăn chặn tình trạng khuyết tật đáng kể, họ cần phải được công nhận nhanh chóng và được điều trị tích cực.
Flexor Tendons & Flexor Sheath
Các gân mềm là các gân của các ngón tay. Một gân là một cấu trúc kết nối cơ với xương. Khi các hợp đồng cơ bắp, gân kéo vào xương. Trong trường hợp của các gân uốn cong của các ngón tay, khi các cơ cẳng tay co lại, các ngón tay được kéo bởi các dây chằng thành nắm tay.
Các gân uốn cong chạy một phần của khóa học của chúng thông qua một cấu trúc được gọi là vỏ bọc uốn cong. Vỏ bọc uốn cong tồn tại vì hai lý do:
- Nó cho phép trượt trơn tru của dây chằng. Bởi vì các ngón tay liên tục di chuyển, chuyển động trơn tru là rất quan trọng cho phong trào khéo léo.
- Vỏ bọc uốn cong ngăn ngừa các dây chằng từ "cung". Bowstringing sẽ xảy ra nếu vỏ bọc không giữ gân chống lại xương. Trong trường hợp đó, các dây chằng sẽ được kéo theo một đường thẳng, không được giữ lại bằng ngón tay, và sẽ cản trở đối tượng nắm bắt.
Nhiễm trùng vỏ bọc Flexor (Viêm Tenosynovor)
Thông thường, nhiễm trùng vỏ bọc uốn cong xảy ra sau khi bị thương ở ngón tay, vết cắt sâu hoặc chấn thương thâm nhập.
Nếu vi khuẩn được đưa vào vỏ bọc, cơ thể có khả năng hạn chế chống lại những nhiễm trùng này.
Không có nguồn cung cấp máu cho chất lỏng hoạt dịch bôi trơn trong vỏ gân và do đó, hệ thống miễn dịch của cơ thể được kết xuất phần lớn là không hiệu quả. Các dấu hiệu nhiễm trùng thường phát triển trong vòng một tuần sau chấn thương và được đặc trưng bởi những điều sau đây:
- Sưng ngón tay
- Đau dọc theo gân gân
- Chuyển động hạn chế với ngón tay hơi cong
- Đau khi cử động ngón tay
Những dấu hiệu này được gọi là "dấu hiệu hồng y của Kanavel", được đặt theo tên của bác sĩ đã mô tả chúng. Bệnh nhân có những dấu hiệu này nên được đánh giá bởi một bác sĩ được đào tạo để nhận biết nhiễm trùng vỏ bọc. Bệnh nhân có thể bị sốt, làm việc máu bất thường và những phát hiện khác, nhưng những dấu hiệu vật lý được mô tả bởi Kanavel là quan trọng nhất khi chẩn đoán nhiễm trùng vỏ bọc.
Điều trị viêm nhiễm Tenosynovitis Flexor
Như đã nêu trước đó, bước quan trọng nhất là nhận ra vấn đề một cách nhanh chóng và bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Hầu hết các nhiễm trùng của vỏ bọc sẽ có vi khuẩn thường thấy trên bề mặt da của chúng ta, bao gồm cả tụ cầu khuẩn và strep.
Điều trị kháng sinh là rất quan trọng, nhưng không hoàn toàn đủ. Bởi vì cơ thể có nguồn cung cấp máu hạn chế đến vỏ bọc uốn cong, thuốc kháng sinh không thể đến vị trí đó dễ dàng. Do đó, phẫu thuật cũng là cần thiết để làm sạch nhiễm trùng từ vỏ.
Phẫu thuật để làm sạch vỏ bọc uốn cong thường có thể được thực hiện bằng cách thực hiện hai vết rạch nhỏ, một ở chân ngón tay và một ở gần đầu.
Nước muối sau đó được rửa sạch qua vỏ để làm sạch nhiễm trùng. Bệnh nhân bị nhiễm trùng cao cấp hơn có thể yêu cầu toàn bộ vỏ bọc phải được phẫu thuật để làm sạch nhiễm trùng.
Các biến chứng của nhiễm trùng vỏ bọc Flexor
Nhiễm trùng vỏ bọc linh hoạt là những chấn thương đáng kể và họ thường mất nhiều tháng để phục hồi hoàn toàn. Bệnh nhân bị nhiễm trùng nghiêm trọng hơn và nặng hơn có thể không bao giờ phục hồi khả năng vận động đầy đủ của ngón tay.
Bởi vì vỏ bọc uốn là quan trọng cho chuyển động ngón tay, nếu tổn thương vỏ bọc xảy ra hoặc mô sẹo phát triển, chuyển động ngón tay có thể không bao giờ trở lại 100%. Bệnh nhân có thể làm việc với bác sĩ trị liệu tay sau khi nhiễm trùng của họ đã được giải quyết để giúp phục hồi tính di động.
một từ rất tốt
Nhiễm trùng vỏ bọc uốn cong trong tay và ngón tay là những vấn đề nghiêm trọng có thể gây hậu quả lâu dài. Đánh giá và điều trị khẩn cấp là cần thiết để đảm bảo nhiễm trùng được điều trị thích hợp, để cho bạn cơ hội phục hồi tốt nhất. Ngay cả với điều trị thích hợp, cứng khớp, sưng và khó chịu có thể kéo dài trong một thời gian dài.
Nguồn
> Draeger RW và Bynum DK. "Flexor Tendon vỏ nhiễm trùng của bàn tay" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 6 năm 2012; 20: 373-382.