Các chuyên gia đề nghị Botox cho xuất tinh sớm, nhưng nó vẫn chưa được chấp thuận
Trong 30 năm qua, việc điều trị xuất tinh sớm đã mở rộng từ tâm lý trị liệu để bao gồm thuốc và dược liệu. Nó có thể đến như là một bất ngờ rằng Botox, đó là một chất độc được sản xuất bởi vi khuẩn Clostridium botulinum và thường được sử dụng để làm mịn các nếp nhăn trên khuôn mặt , có thể giúp xuất tinh sớm. Tuy nhiên, phần lớn các nghiên cứu được trình bày như một giả thuyết, và việc sử dụng Botox cho xuất tinh sớm vẫn chưa được chấp thuận bởi FDA.
Định nghĩa xuất tinh sớm
Việc điều trị xuất tinh sớm phụ thuộc vào tình trạng này được xác định như thế nào.
Nhìn chung, xuất tinh sớm được chia thành hai loại: suốt đời hoặc mắc phải.
Sự xuất tinh sớm suốt đời bắt đầu với trải nghiệm tình dục đầu tiên. Xuất tinh xảy ra nhanh chóng - trước khi thâm nhập hoặc trong vòng một hoặc hai phút thâm nhập.
Có được xuất tinh sớm có thể biểu hiện đột ngột hoặc dần dần theo lịch sử xuất tinh bình thường. Hơn nữa, tình trạng này có thể bắt nguồn từ các vấn đề về tiết niệu, tuyến giáp hoặc tâm lý.
Trong những năm qua, định nghĩa xuất tinh sớm đã phát triển. Điểm khởi đầu cho hầu hết các nghiên cứu xuất tinh sớm là định nghĩa sau đây từ DSM-IV-TR:
- Sự xuất tinh dai dẳng hoặc tái diễn với sự kích thích tình dục tối thiểu trước, vào hoặc ngay sau khi thâm nhập và trước khi người đó mong muốn nó. Bác sĩ lâm sàng phải tính đến các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian của giai đoạn kích thích, chẳng hạn như tuổi tác, tính mới của bạn tình hoặc tình huống và tần suất hoạt động tình dục gần đây
- Sự xáo trộn gây khó khăn rõ rệt hoặc khó khăn giữa các cá nhân
- PE không chỉ là kết quả của các tác động trực tiếp của một chất (ví dụ: rút khỏi opioid).
Trong năm 2014, Hiệp hội quốc tế về Y học tình dục cung cấp định nghĩa dựa trên bằng chứng sau đây cho xuất tinh sớm suốt đời.
- Một rối loạn chức năng tình dục nam được đặc trưng bởi xuất tinh luôn luôn hoặc gần như luôn luôn xảy ra trước, hoặc trong khoảng một phút, thâm nhập âm đạo
- Không có khả năng trì hoãn xuất tinh trên tất cả, hoặc gần như tất cả, thâm nhập âm đạo
- Những hậu quả cá nhân tiêu cực như đau khổ, phiền toái, thất vọng và / hoặc tránh sự thân mật tình dục.
Trong 80% nam giới bị xuất tinh sớm suốt đời, xuất tinh xảy ra trong vòng 30 đến 60 giây sau khi gặp phải tình dục. 20% còn lại của những người này trải qua xuất tinh kéo dài từ một đến hai phút.
Xuất tinh sớm được ước tính ảnh hưởng đến khoảng 30% đến 70% nam giới Mỹ. Theo kết quả của cuộc khảo sát sức khỏe và đời sống xã hội quốc gia, tỷ lệ xuất tinh sớm ở Hoa Kỳ là 30% và ảnh hưởng đến nam giới ở mọi lứa tuổi. Xuất tinh sớm là phổ biến nhất ở nam thanh niên tuổi từ 18 đến 30. Xuất tinh sớm cũng ảnh hưởng đến nam giới có bất lực thứ phát ở độ tuổi từ 45 đến 60.
Đáng chú ý, một số người đàn ông đôi khi kinh nghiệm xuất tinh sớm, và điều này có thể không liên quan. Hơn nữa, mặc dù các định nghĩa chính thức về xuất tinh sớm mô tả nó xảy ra với gần như mọi cuộc gặp gỡ tình dục, nếu nó xảy ra giữa 10 phần trăm và 20 phần trăm thời gian mà quan hệ tình dục được cố gắng, sau đó điều trị có thể được bảo hành.
Điều trị xuất tinh sớm với Botox
Botox tiêm chức năng bằng cách làm suy yếu hoặc làm tê liệt cơ bắp cũng như ngăn chặn các dây thần kinh. Những ảnh hưởng của Botox kéo dài từ ba đến mười hai tháng.
Tác dụng phụ thường gặp của Botox bao gồm sưng, bầm tím và đau ở chỗ tiêm.
Ngoài việc làm mịn các nếp nhăn trên khuôn mặt, dưới đây là một số cách sử dụng khác của Botox:
- Đổ mồ hôi dưới cánh tay (tức là hyperhidrosis)
- Mắt chéo (ví dụ, lác)
- Đau nửa đầu kinh niên
- Nhấp nháy không kiểm soát được (ví dụ: co thắt phế quản)
- Bàng quang hoạt động quá mức
Cơ Bulbospongiosus và ischiocavernosus là một phần của trục dương vật, và những cơ này là quan trọng nhất trong xuất tinh. Trong thời gian xuất tinh, các cơ này trải qua các cơn co thắt nhịp theo khuôn mẫu.
Botox có chọn lọc ngăn chặn sự giải phóng của acetylcholine từ các dây thần kinh, và giả thuyết rằng cơ chế này có thể ức chế các cơn co thắt nhịp rập khuôn của bulbospongiosus và ischiocavernosus và do đó giúp trì hoãn xuất tinh.
Đã có một số lo ngại lên tiếng về việc sử dụng Botox để điều trị xuất tinh sớm. Đầu tiên, một số chuyên gia lo lắng rằng Botox sẽ ngăn chặn xuất tinh hoàn toàn và dẫn đến tình trạng bất an. Cũng có những lo ngại về hiệu quả chi phí của việc sử dụng Botox để điều trị xuất tinh sớm.
Trong một bằng sáng chế được Allergan đệ trình vào năm 2012, các phương pháp tiếp cận Botox khác nhau để điều trị xuất tinh sớm được đề xuất, bao gồm:
Một phương pháp điều trị xuất tinh sớm ở bệnh nhân cần được cung cấp, trong đó phương pháp bao gồm một bước điều trị cục bộ, bằng cách tiêm, một chất độc thần kinh botulinum vào dương vật của bệnh nhân, do đó điều trị xuất tinh sớm ở bệnh nhân. Trong các phương án cụ thể, độc tố thần kinh botulinum được tiêm vào ít nhất hai vị trí dương vật, và trong một số ví dụ có ít nhất ba vị trí dương vật.
Các tác giả của bằng sáng chế cho rằng Botox có thể được tiêm vào trong những cái lảo hoặc con mắt của dương vật (gần đầu dương vật). Hơn nữa, Botox có thể được sử dụng trên cơ sở cần thiết, với các hiệu ứng kéo dài đến sáu tháng. Can thiệp sẽ bắt đầu hoạt động trong vòng 48 đến 72 giờ, và sẽ không có hoặc hạn chế tác dụng phụ.
Phần lớn các nghiên cứu được công bố liên quan đến việc sử dụng Botox được trình bày như là giả thuyết và tiên lượng. Rõ ràng, Botox nên làm việc để điều trị xuất tinh sớm nhưng cần nghiên cứu thêm để đảm bảo hiệu quả. Vào ngày 15 tháng 8 năm 2017, Allergan đã chấm dứt các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 2 kiểm tra việc sử dụng Botox để điều trị xuất tinh sớm, nhưng kết quả từ nghiên cứu này không có sẵn.
Các phương pháp điều trị khác cho xuất tinh sớm
Mặc dù không có điều trị được FDA chấp thuận cho xuất tinh sớm tồn tại, các can thiệp khác đã được sử dụng để điều trị tình trạng này.
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) và thuốc chống trầm cảm ba vòng đã chứng minh khá hiệu quả trong điều trị xuất tinh sớm. Cụ thể, paroxetine, sertraline, fluoxetine, citalopram, và clomipramine đều được sử dụng để điều trị xuất tinh sớm. Việc sử dụng các loại thuốc này để điều trị xuất tinh sớm là off-label.
Những loại thuốc này có thể được dùng mỗi ngày hoặc khi cần thiết. Mặc dù điều trị lâu dài với các loại thuốc chống trầm cảm có hiệu quả hơn sử dụng khi cần thiết, quản lý lâu dài gây ra nhiều tác dụng phụ. Với việc quản lý liên tục, SSRI hiệu quả nhất sau khi nó đạt đến trạng thái ổn định, có thể mất vài tuần. Tuy nhiên, lợi ích có thể xảy ra sớm hơn.
Một SSRI đặc biệt thích hợp để điều trị xuất tinh sớm là dapoxetine (Priligy). SSRI tác dụng ngắn này được phát triển đặc biệt để điều trị xuất tinh sớm và có thể được sử dụng khi cần thiết. Dapoxetine có thể được thực hiện một vài giờ trước khi sinh hoạt tình dục.
Một cách tiếp cận khác có thể giúp ngăn ngừa xuất tinh sớm liên quan đến việc sử dụng thuốc gây tê tại chỗ để giảm cảm giác ở dương vật và do đó cản trở xuất tinh. Ngoài gây mê, bao cao su có thể được sử dụng để làm giảm cảm giác. Thuốc gây tê tại chỗ được sử dụng cho mục đích này là lidocaine và prilocaine.
Cuối cùng, một số ít người có xuất tinh sớm có thể được hưởng lợi từ việc tập thể dục sàn chậu hoặc Kegel.
Điều gì về trị liệu hành vi?
Hiện nay, hầu hết các chuyên gia đưa ra giả thuyết rằng xuất tinh sớm là một tình trạng thần kinh và di truyền. Do đó, liệu pháp hành vi lâu dài được coi là không hiệu quả cho xuất tinh sớm suốt đời. Hơn nữa, các nghiên cứu dài hạn đã chỉ ra rằng liệu pháp hành vi là không hiệu quả trong điều trị xuất tinh sớm suốt đời.
Trong một bài báo năm 2014 có tựa đề “Xuất tinh sớm: định nghĩa, dịch tễ học và điều trị”, Kirby viết những điều sau đây về các liệu pháp hành vi và tâm lý cho xuất tinh sớm: “Liệu pháp đã được kết hợp trong nhiều năm, nhưng nghiên cứu định lượng cho thấy lợi ích không phải là sắp tới. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân có thể hiểu được lo lắng và có thể đánh giá cao tâm lý trị liệu. "
Đối với xuất tinh sớm thu được, một cách tiếp cận kết hợp để điều trị có thể làm việc. Cách tiếp cận này liên quan đến kỹ thuật ngừng khởi động, liệu pháp hành vi nhận thức và thuốc. Với phương pháp bắt đầu-stop, một người đàn ông nhận ra sự phấn khích giữa chừng trong khi giao hợp và dừng giao hợp trong khoảng một phút. Một khi người đàn ông đã lấy lại quyền kiểm soát, giao hợp được tiếp tục. Ngoài ra, với phương pháp bóp, người đàn ông ép dương vật trước khi xuất tinh để giảm cương cứng và ngừng xuất tinh.
> Nguồn:
> Ashburn TT, Thor KB. Tái định vị thuốc: Xác định và phát triển sử dụng mới cho các loại thuốc hiện có. Nat Rev Drug Discov. 2004, 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468
> Gastiola, Gustavo M. Phương pháp điều trị xuất tinh sớm với chất độc thần kinh Botulinum. Ngày 11 tháng 12 năm 2012.
> Kirby M. Xuất tinh sớm: định nghĩa, dịch tễ học và điều trị. Xu hướng trong tiết niệu và sức khỏe nam giới. 2014, 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406
> Serefoglu EC, Silay MS. Botulinum toxin-A tiêm có thể có lợi trong điều trị xuất tinh sớm suốt đời. Med Hypotheses. 2010, 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038