Đảm bảo độ chính xác, khả năng truy cập và quyền riêng tư của thông tin sức khỏe
Quản lý thông tin sức khỏe là quá trình duy trì, lưu trữ và truy xuất thông tin sức khỏe của bệnh nhân theo các yêu cầu của cơ quan liên bang, tiểu bang và cơ quan kiểm định hiện hành. Có 10 trách nhiệm chính trong khuôn khổ quản lý thông tin y tế (HIM) đòi hỏi kiến thức chuyên môn, kỹ năng và khả năng. Dưới đây là tóm tắt ngắn gọn về mười trách nhiệm này.
1 -
Khái niệm cơ bản về mã hóa y tếMã hóa y tế bao gồm việc chỉ định chính xác các mã y tế để được các công ty bảo hiểm và người thanh toán thích hợp như Medicare và Medicaid hoàn trả thích hợp. Nó cũng có nghĩa là đảm bảo rằng tất cả các hồ sơ y tế bao gồm chẩn đoán thích hợp theo thủ tục đặt hàng. Có một số bộ mã mà người lập trình sử dụng và họ phải có tài nguyên cập nhật ngay khi một số mã thay đổi hàng năm.
- Mã ICD-9
- Mã CPT
- Mã HCPCS
- DRG (Nhóm liên quan đến chẩn đoán)
- Công cụ sửa đổi
2 -
Phiên mã y tếBản sao y tế đề cập đến việc phiên mã chính xác và kịp thời thông tin sức khỏe bệnh nhân được chỉ định để giúp các bên được ủy quyền có thể truy cập:
- Bệnh sử bệnh nhân
- Báo cáo vật lý bệnh nhân
- Báo cáo tư vấn bác sĩ
- Tóm tắt xả bệnh nhân
- Báo cáo phóng xạ
- Báo cáo hoạt động
3 -
Nhu cầu y tếSự cần thiết về mặt y tế đề cập đến việc điều trị, thủ thuật hoặc dịch vụ hợp lý và cần thiết của một căn bệnh. Hầu hết các công ty bảo hiểm, bao gồm Medicare và Medicaid, sẽ không thanh toán cho việc điều trị không được coi là cần thiết về mặt y tế dựa trên các tiêu chuẩn chăm sóc.
4 -
Hỗ trợ nhân viên y tếMột phần lớn của quản lý thông tin y tế là cung cấp thông tin cho các bác sĩ về bệnh nhân được điều trị bởi họ theo yêu cầu. Nó cũng bao gồm việc xem xét hồ sơ về việc tuân thủ các hướng dẫn bảo hiểm của tiểu bang, liên bang và tư nhân. Sau khi xem xét, bất kỳ điểm yếu nào trong việc tuân thủ phải được thông báo lại cho các bác sĩ và các bác sĩ lâm sàng khác để cho phép họ cải thiện tài liệu của họ.
5 -
Hội đồng hồ sơ y tếMỗi hồ sơ y tế nên được lắp ráp để sử dụng trong việc chăm sóc sức khỏe liên tục bằng cách cung cấp:
- Một hồ sơ pháp lý chính xác
- Phiên âm của báo cáo y tế
- Gửi thông tin để hoàn trả
- Trợ năng cho các thực thể được ủy quyền yêu cầu thông tin
6 -
Bảo trì hồ sơ y tếDuy trì hồ sơ y tế cho bệnh nhân bao gồm đảm bảo tính chính xác và khả năng tiếp cận của các hồ sơ liên tục chăm sóc trong suốt cuộc đời của bệnh nhân. Chúng bao gồm cả giấy và hồ sơ y tế điện tử.
7 -
Nộp hồ sơHồ sơ y tế nộp đơn bao gồm thiết kế và phát triển cấu trúc của hệ thống quản lý thông tin y tế
- dễ dàng truy cập
- có tổ chức
- bảo vệ tính bảo mật của bệnh nhân
- tuân thủ luật pháp và hướng dẫn của HIPAA
số 8 -
Quyền riêng tư và bảo mậtVới việc sử dụng công nghệ thông tin ngày càng tăng trong chăm sóc sức khỏe, văn phòng y tế của bạn phải tiếp tục tìm cách duy trì sự riêng tư và bảo mật thông tin sức khỏe được bảo vệ (PHI) của bệnh nhân mà họ phục vụ.
- Lưu trữ thông tin sức khỏe được bảo vệ theo cách bảo vệ tính bảo mật của bệnh nhân
- Thực hiện các tính năng đảm bảo nhân viên văn phòng y tế có đào tạo và ủy quyền thích hợp để truy cập PHI
- Sử dụng các điều khiển mã hóa để bảo vệ dữ liệu được truyền qua mạng
9 -
Phát hành thông tinThông tin bệnh nhân có thể được yêu cầu vì nhiều lý do như mục đích bảo hiểm hoặc sự chăm sóc liên tục. Văn phòng y tế có trách nhiệm tiết lộ thông tin kịp thời khi có sự cho phép thích hợp của bệnh nhân hoặc người đại diện được ủy quyền của họ. Phát hành các dịch vụ thông tin bao gồm:
- Nhận giấy phép hợp lệ để tiết lộ thông tin sức khỏe được bảo vệ
- Hoàn thành hồ sơ y tế để sao chép
- Truyền tải hồ sơ y tế điện tử
- Theo dõi yêu cầu và theo dõi tính kịp thời của phản hồi
10 -
Duy trì tính bảo mậtTất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có trách nhiệm giữ cho nhân viên của họ được đào tạo và thông báo về sự bảo mật của bệnh nhân. Thông báo cho nhân viên bảo vệ thông tin bệnh nhân nên bao gồm
- Xử lý đúng cách
- Kho chứa hàng hóa
- Truy cập thích hợp
- Tiết lộ phù hợp