Hiểu về bệnh suyễn ở trẻ em
Thuốc hít suyễn là một cách thuận tiện để đưa thuốc trị hen suyễn vào phổi của trẻ. Trong khi một máy phun sương có thể dễ sử dụng hơn, nhiều bậc cha mẹ và trẻ em không thích phải mất bao lâu để điều trị hen.
Thuốc hít hen suyễn
Thật không may, trong khi thuận tiện, thuốc hít hen suyễn phải được sử dụng đúng cách, đòi hỏi nhiều bước, nếu chúng sẽ có hiệu quả.
Điều đó có thể được đơn giản hóa bằng cách kết hợp một ống hít liều lượng với miếng đệm hoặc miếng đệm với mặt nạ, nhưng ống hít với miếng đệm vẫn phải được sử dụng đúng cách.
Tuy nhiên, có thể bạn không thể tránh xa việc sử dụng thuốc hít hen suyễn vì một số loại thuốc trị hen suyễn chỉ có sẵn dưới dạng ống hít. Ví dụ, trong khi có các dạng tinh vân albuterol , levalbuterol (Xopenex) và Pulmicort (budesonide), hầu hết các loại thuốc khác để điều trị hen suyễn chỉ có sẵn dưới dạng thuốc hít.
Các loại thuốc hít hen suyễn
Có hai loại thuốc hít hen suyễn chính, bao gồm các ống hít liều lượng cao hơn (MDI) mà nhiều người quen thuộc và các loại thuốc hít bột khô mới hơn (DPI). Nói chung, hầu hết mọi người nghĩ rằng các ống hít bột khô dễ sử dụng hơn vì hơi thở được kích hoạt (thuốc không xuất hiện cho đến khi bạn hít thở), trong khi các ống hít liều lượng yêu cầu người dùng phối hợp hít thở sâu với kích hoạt ống hít.
- thuốc hít liều lượng (CFC) - thuốc hít với chlorofluorocarbons đã được loại bỏ vì lo ngại về môi trường
- thuốc hít liều lượng (HFA) - ống hít phun hydro fluoroalkene không chứa CFC mới hơn
- hơi thở có tác dụng với liều hít (HFA) - đắt hơn các MDI khác
- thuốc hít bột khô - thường không thể được sử dụng cho đến khi trẻ em ít nhất 5-6 tuổi và có thể hít phải sâu, mạnh. Trẻ nhỏ thường cố gắng thổi vào ống hít, thay vì hít vào.
Khi sử dụng ống hít bột khô, nhiều trẻ nhỏ mắc lỗi:
- định vị ống hít không chính xác
- quên thở ra hoàn toàn trước khi sử dụng ống hít
- không hít phải sâu, mạnh
- không nín thở trong khoảng 10 giây
- quên thở chậm sau đó
Tất nhiên, nó cũng phổ biến để mắc lỗi với ống hít liều lượng. Một sai lầm phổ biến là để trẻ em quên hít thở chậm, sâu, hít thở quá nhanh.
Ống hít với miếng đệm
Mặc dù con bạn có thể sử dụng ống hít liều lượng khi bé được khoảng 6 tuổi, bạn vẫn có thể sử dụng miếng đệm để đảm bảo rằng trẻ được dùng đầy đủ liều lượng trong phổi.
Một miếng đệm là một thiết bị nhỏ có thể được gắn vào ống hít và thậm chí có thể bao gồm mặt nạ cho trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi và trẻ mẫu giáo từ 4 tuổi trở xuống. Chúng bao gồm một buồng giữ giữ thuốc trong bình đệm cho đến khi con bạn hít thở để bé không cần phối hợp hít thở bằng cách kích hoạt ống hít.
Ống thông hen suyễn cứu hộ
Thuốc hít hen suyễn cứu hộ bao gồm các thuốc chủ vận beta có tác dụng ngắn có thể giúp giảm nhanh khi trẻ bị các triệu chứng hen suyễn:
- ProAir HFA (ống hít albuterol)
- Proventil HFA (ống hít albuterol)
- Ventolin HFA (ống hít albuterol)
- Ventolin HFA 60 (ống hít albuterol)
- Xopenex HFA (ống hít levalbuterol)
- ProAir RespicClick (albuterol inhaler) - bột hít vào
Những ống hít cứu hộ này thường chỉ được sử dụng trên cơ sở cần thiết và không phải mỗi ngày. Nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn nếu con bạn dường như cần sử dụng thuốc trị hen suyễn nhanh nhẹn của mình nhiều hơn khoảng hai lần một tuần.
Maxair AutoHaler (pirbuterol inhaler), một MDI được kích thích bằng hơi thở đã bị loại bỏ khỏi thị trường vào năm 2013 bởi vì chúng chứa CFC.
Thuốc ngừa hen suyễn dự phòng
Thuốc hít corticosteroid hít phải là một liệu pháp chủ yếu trong điều trị dự phòng hen suyễn .
Không giống như ống hít cứu hộ, có thể giúp giảm nhanh các triệu chứng hen suyễn, thuốc hít steroid thường được sử dụng hàng ngày để giúp ngăn ngừa trẻ phát triển các triệu chứng hen suyễn.
Mặc dù nó có vẻ giống như thuốc hít steroid, tất cả như nhau, kích thước hạt của thuốc có thể ảnh hưởng đến cách chúng được hấp thụ. Nói chung, những người có kích thước hạt nhỏ, như Aerobid, Alvesco, và Qvar, đáng lẽ phải được lắng đọng tốt hơn trong phổi.
Có lẽ quan trọng hơn kích thước hạt đơn giản là lấy một ống hít steroid và sử dụng nó đúng cách mỗi ngày:
- Aerobid (flunisolide) - MDI được chấp thuận cho trẻ em ít nhất 6 tuổi
- Alvesco (ciclesonide) - một MDI được chấp thuận cho trẻ em ít nhất 12
- Asmanex Twisthaler (mometasone) - một DPI được chấp thuận cho trẻ em ít nhất 12 tuổi
- Flovent Diskus (fluticasone) - một DPI được phê duyệt cho trẻ em ít nhất là 4
- Flovent HFA (fluticasone) - một MDI được chấp thuận cho trẻ em ít nhất là 4
- Pulmicort Flexhaler (budesonide) - một DPI được chấp thuận cho trẻ em ít nhất 6 tuổi
- Qvar (beclomethasone) - một MDI được chấp thuận cho trẻ em ít nhất 5
Mỗi ống hít có sẵn trong nhiều thế mạnh để giúp bệnh suyễn của con quý vị được kiểm soát tốt. Nếu một ống hít liều thấp không hoạt động, sau đó di chuyển lên đến liều cao hơn có thể, ví dụ, di chuyển lên từ Qvar 40 đến Qvar 80.
Đối với trẻ em bị hen suyễn vừa đến nặng không được kiểm soát bằng thuốc hít dạng hít, một ống hít kết hợp một loại steroid có chất chủ vận beta có tác dụng kéo dài có thể hữu ích. Những ống hít này bao gồm:
- Advair HFA - (Flovent + Serevent) - một MDI được chấp thuận cho trẻ em ít nhất 4 tuổi
- Advair Diskus - một hình thức DPI của Advair - được chấp thuận cho trẻ em ít nhất là 4
- Dulera - (Asmanex + Foradil) - một MDI được chấp thuận cho trẻ em ít nhất 12 tuổi
- Symbicort - (Pulmicort + Foradil) - một MDI được chấp thuận cho trẻ em ít nhất 12
Khi bệnh suyễn của con bạn được kiểm soát tốt trong khi sử dụng ống hít kết hợp, hãy nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn để xem khi nào có thể là thời gian để điều trị cho con bạn để anh ta chỉ sử dụng ống hít steroid.
WhatTo biết về ống hít hen suyễn cho trẻ em
Có lẽ điều quan trọng nhất cần biết về thuốc hít hen suyễn của con quý vị là quý vị nên tiếp tục sử dụng chúng cho đến khi bác sĩ nhi khoa của quý vị yêu cầu họ ngưng thuốc. Một kế hoạch hành động về bệnh suyễn có thể giúp đảm bảo rằng quý vị biết khi nào nên sử dụng thuốc hít hen suyễn của con quý vị và các cuộc hẹn khám theo dõi thường xuyên.
- Mang theo tất cả các ống hít suyễn của con quý vị khi quý vị gặp bác sĩ nhi khoa để biết các loại thuốc mà con quý vị đang dùng và để con quý vị có thể chứng minh được kỹ thuật của mình tốt với (hay kém).
- Thuốc hít suyễn có thể tốn kém và cả chi phí và tiền hoàn trả của công ty bảo hiểm của bạn có thể là yếu tố ảnh hưởng đến việc hít phải con bạn sử dụng. Nếu công ty bảo hiểm của quý vị có một danh mục thuốc, hãy xem xét đưa một danh sách các loại thuốc hít hen suyễn thích hợp đến thăm khám với bác sĩ nhi khoa của quý vị.
- Ngoài việc nhỏ gọn và di động, việc sử dụng ống hít hen suyễn nhanh hơn nhiều so với cách điều trị từ máy phun sương.
- Nhiều loại thuốc hít hen suyễn được sử dụng ngoài nhãn hiệu (chống lại các hướng dẫn được khuyến cáo) ở trẻ nhỏ hơn nhiều so với tuổi mà chúng được chấp thuận.
Nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn nếu bạn không thể đủ khả năng cho thuốc hít hen suyễn của con bạn. Bác sĩ nhi khoa thường có mẫu và phiếu giảm giá cho thuốc hít hen suyễn hoặc có thể giúp bạn với các chương trình hỗ trợ theo toa mà nhiều công ty dược hiện cung cấp.
Nguồn:
Adkinson: Dị ứng của Middleton: Nguyên tắc và Thực hành, lần thứ 7;
Dolovich MB, Ahrens RC, Hess DR, et al: Lựa chọn thiết bị và kết quả của liệu pháp aerosol: Hướng dẫn dựa trên bằng chứng: American College of Chest Physicians / American College of Asthma, Dị ứng và Miễn dịch học. Ngực năm 2005; 127: 335-371.
Haughney, John. Chọn thiết bị hít cho người bị hen suyễn: Kiến thức hiện tại và nhu cầu nghiên cứu xuất sắc. CME hô hấp, Tập 3, Số phát hành 3, 2010, Trang 125-131.
Lavorini, Federico. Ảnh hưởng của việc sử dụng thuốc hít bột khô không đúng cách đối với việc điều trị bệnh nhân hen suyễn và COPD. Y học hô hấp, Tập 102, Số 4, tháng 4 năm 2008, Trang 593-604.
NIH. Hướng dẫn thực hành lâm sàng hen suyễn. Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý hen suyễn. 2007