Đau sau chấn thương
Sự xói mòn giác mạc tái phát là sự mở ra định kỳ hoặc sự phân hủy của các tế bào ở lớp trên cùng của giác mạc . Các tế bào tạo nên lớp trên cùng của giác mạc được gọi là các tế bào biểu mô. Các tế bào biểu mô này bị ràng buộc chặt chẽ vào giác mạc bởi lớp bên dưới, được gọi là lớp của Bowman. Các lớp của Bowman có chức năng như keo để giữ chặt các tế bào biểu mô cho mắt.
Lớp Bowman được làm bằng collagen. Khi lớp này bị hư hại hoặc không lành mạnh, lớp trên cùng của các tế bào biểu mô không thể chữa lành đúng cách và không bao giờ liên kết chính xác với lớp của Bowman. Kết quả là, các tế bào biểu mô đi ra dễ dàng. Các tế bào biểu mô tái sinh nhưng chúng được neo vào lớp Bowman. Theo thời gian, các tế bào biểu mô sẽ rơi ra dễ dàng, để lại một vết loét mở tương tự như có một vết trầy xước hoặc một vết trầy xước trên mắt.
Các yếu tố rủi ro
Xói mòn giác mạc tái phát thường do chấn thương trước đó đến giác mạc và lớp Bowman. Nếu bạn làm tổn thương mắt bằng dụng cụ sắc nhọn hoặc móng tay hoặc bị cắt giấy vào mắt dẫn đến bị mài mòn giác mạc, bạn có nguy cơ bị phát triển xói mòn giác mạc tái phát.
Những người bị dystrophies giác mạc nhất định (loạn dưỡng màng tế bào biểu mô (EBMD), loạn dưỡng Reis-Bucklers, loạn dưỡng mạng, loạn dưỡng hạt, loạn dưỡng nội mạc Fuch) cũng có thể có xói mòn giác mạc tái phát.
Ở những người này, phần trước hoặc phía trước của giác mạc có thể bị bệnh, khiến cho các tế bào biểu mô không bám chặt vào giác mạc. Đôi khi chúng có thể bị xói lở một cách tự phát nhưng nếu những người mắc bệnh màng trước tầng hầm bị trầy xước mắt, họ có nguy cơ cao bị phát triển giác mạc tái phát sau này trong cuộc sống.
Những người bị hội chứng khô mắt cũng có thể có nguy cơ cao phát triển xói mòn tái phát nếu họ đã trải qua một chấn thương mắt trước đó.
Triệu chứng
Các triệu chứng của sự xói mòn giác mạc tái phát cũng tương tự như các vết loét giác mạc. Những người bị xói mòn giác mạc tái phát có xu hướng phàn nàn về những điều sau đây:
- đau nhói
- cảm giác đầy cát, trong mắt
- tính nhạy sáng
- rách
- tấy đỏ
- mờ mắt
- nhấp nháy không kiểm soát được (blepharospasm)
Sự tái xuất
Sự trầy xước giác mạc tái phát có thể xảy ra bất cứ lúc nào nhưng thường xảy ra trong vòng vài tuần sau khi bị mài mòn giác mạc chính. Mọi người có xu hướng nhớ lại rằng họ đã có một số loại chấn thương cho mắt tuần trước.
Những người bị xói mòn thường xuyên có xu hướng trải nghiệm các triệu chứng của nó vào buổi sáng khi thức dậy lần đầu tiên. Mắt thường khô một chút khi ngủ. Khô này làm cho mắt bị dính để mí mắt có thể kéo các tế bào biểu mô ra khỏi bề mặt của mắt khi lần đầu tiên mở mắt vào buổi sáng. Một số người bị xói mòn này có thể có họ 2-3 lần mỗi tuần, và một số kinh nghiệm họ chỉ có một vài lần mỗi năm. Một số người có thể trải nghiệm chúng nhiều hơn trong những thời điểm nhất định trong năm khi thời tiết thay đổi.
Chẩn đoán
Bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể chẩn đoán xói mòn giác mạc tái phát sau khi dùng một lịch sử cẩn thận.
Một chấn thương gần đây cho mắt với một vật sắc nhọn thường sẽ được tiết lộ. Bạn có thể phàn nàn về các cơn đau và độ nhạy sáng dường như đến và đi.
Thị lực của bạn sẽ được đo. Bác sĩ của bạn sau đó sẽ thấm nhuần một loại thuốc nhuộm màu vàng đặc biệt gọi là fluorescein. Các khu vực nhỏ của mắt sẽ hấp thụ thuốc nhuộm, làm cho sự xói mòn có thể nhìn thấy khi chiếu ánh sáng xanh coban lên mắt bạn.
Điều trị
Điều trị có thể bao gồm làm dịu mắt bằng thuốc nhỏ mắt . Cycloplegic thuốc nhỏ mắt tạm thời làm tê liệt cơ bắp co giãn bên trong mắt gây đau. Bởi vì sự xói mòn tái phát giống như vết thương hở, chúng có thể bị nhiễm trùng.
Thuốc kháng sinh có thể được kê toa nếu bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng. Trong một số trường hợp, một ống kính tiếp xúc băng sẽ được áp dụng cho giác mạc trong vài ngày hoặc vài tuần. Băng này hoạt động giống như một Band-Aid, giữ các chất lạ và bảo vệ giác mạc khỏi mí mắt cọ xát chống lại sự xói mòn. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn quay trở lại thường xuyên lúc đầu để đảm bảo rằng các vết lở loét đang lành và không bị nhiễm bệnh.
Phòng ngừa
Nước mắt nhân tạo cho nhiều lần mỗi ngày sẽ giữ cho mắt của bạn ẩm và đảm bảo sức khỏe của các tế bào biểu mô. Thuốc mỡ mắt có thể được kê đơn trước khi đi ngủ. Bởi vì mắt của bạn có thể khô trong khi ngủ, thuốc mỡ được cung cấp để cung cấp một đệm để khi bạn thức dậy vào buổi sáng, mí mắt của bạn không dính vào giác mạc của bạn. Ngủ với một miếng che mắt có thể giữ cho không khí không mong muốn từ người hâm mộ trần từ có khả năng làm khô mắt của bạn vào ban đêm. Thuốc nhỏ mắt thuốc (Muro 128) có thể được kê toa với hy vọng rút ra chất lỏng giác mạc dư thừa để giữ cho các lớp giác mạc chặt và nhỏ gọn. Một thủ thuật được gọi là đâm thủng cổ trước có thể được thực hiện, trong đó bác sĩ sử dụng một loại kim phẫu thuật để tạo ra các lỗ nhỏ vào giác mạc để tạo ra một khu vực nơi các tế bào biểu mô sẽ gắn kết chặt chẽ hơn.
Cắt keratectomy Phototherapeutic (PTK) là một điều trị có thể, trong đó một laser được áp dụng cho lớp Bowman, mà làm cho mô gắn chặt chẽ hơn với các tế bào biểu mô. Điều này có thể được thực hiện khi các phương pháp điều trị trước thất bại.
Nguồn
Kabat, Alan G, OD, và Joseph Sowka, OD "Kết thúc cơn ác mộng định kỳ, xói mòn giác mạc tái phát là một thách thức, nhưng hầu hết bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị liên tục bảo thủ." Đánh giá của Optometry, 7/20/2007.