Hội chứng đau trực tràng được phân loại lại
Cơn đau mạn tính mạn tính là một thuật ngữ đã bị ngưng. Nó đề cập đến một tình trạng trong đó một người trải qua cơn đau trực tràng tái phát trong thời gian ít nhất 20 phút, không có tình trạng sức khỏe liên quan đến cấu trúc hoặc liên quan để giải thích cho cơn đau.
Thuật ngữ này đã được sử dụng cho đến khi Tiêu chuẩn Rối loạn Ruột đại trực tràng Rome IV loại bỏ nó trong năm 2016.
Tuy nhiên, nó có khả năng vẫn được nhìn thấy trong chẩn đoán và phân loại cho đến khi các chuyên gia y tế bắt đầu áp dụng các tiêu chí mới. Tìm hiểu ý nghĩa của thuật ngữ và cách nó được thay thế.
Những thay đổi đối với Định nghĩa của Căng thẳng mạn tính
Theo các tiêu chí của Rome III, bệnh tiền liệt mãn tính được phân biệt bởi khoảng thời gian triệu chứng của nó từ fctax proctalgia , được đánh dấu bằng cơn đau hậu môn đột ngột kéo dài chưa đầy 20 phút. Proctalgia mãn tính được chia nhỏ thành hội chứng anion levator , đặc trưng bởi sự nhạy cảm của cơ levator khi nó được xúc động trong cuộc kiểm tra trực tràng của bác sĩ, và không xác định chức năng hội chứng đau hậu môn nếu không có đau.
Khi nghiên cứu không tìm thấy các cụm triệu chứng khác biệt đối với bệnh nhân xơ cứng và tiền liệt mãn tính, thuật ngữ mãn tính mãn tính đã được loại bỏ ở Rome IV. Tuy nhiên, các cơ chế và lựa chọn điều trị cơ bản khác nhau đối với các hội chứng này và Rome IV bao gồm các phân nhóm dưới proctalgia mãn tính như hội chứng của chính chúng.
- Hội chứng anion Levator : Ở dạng này của bệnh nhân mãn tính mãn tính, mọi người cảm thấy đau trên puborectalis (cơ trong khung xương chậu) khi nó được xúc động trong cuộc kiểm tra trực tràng của bác sĩ.
- Đau vô hướng chức năng không xác định : Dạng proctalgia mãn tính này được chẩn đoán nếu bạn không cảm thấy đau nhức như vậy trên puborectalis khi bị xúc động trong khi khám trực tràng.
- Proctalgia fugax : Phân loại Rome IV đã thay đổi định nghĩa của thuật ngữ này. Bây giờ thời gian tối đa là 30 phút thay vì 20 phút và vị trí ở trực tràng hơn là ở trực tràng hoặc hậu môn.
Triệu chứng
Các triệu chứng của các hội chứng này thường có kinh nghiệm như một cơn đau âm ỉ kéo dài hoặc cảm giác giống như áp lực trong trực tràng — thường trải qua nhiều hơn về phía trên trực tràng. Nó có thể tồi tệ hơn khi bạn ngồi trong một thời gian dài và có thể dễ dàng khi bạn đứng lên hoặc nằm xuống. Khó chịu có thể tăng lên khi ngày mặc vào nhưng hiếm khi xảy ra vào ban đêm. Cơn đau có thể cảm thấy thường xuyên hơn trong những lần sau:
- Theo quan hệ tình dục
- Theo dõi đi tiêu
- Trong thời gian căng thẳng.
- Trong chuyến du lịch đường dài
Chẩn đoán
Đối với các hội chứng là các loại phụ của bệnh nhân mãn tính mạn tính, rối loạn tiêu hóa chức năng (FGD), các xét nghiệm chẩn đoán sẽ chỉ được thực hiện để loại trừ các vấn đề sức khỏe khác. Nếu không, các bác sĩ sẽ chẩn đoán dựa trên các triệu chứng theo các tiêu chuẩn của Rome IV về FGDs:
- Đau hoặc đau trực tràng mãn tính hoặc tái diễn
- Khó chịu phải kéo dài ít nhất 30 phút
- Các nguyên nhân khác của đau trực tràng (cấu trúc hoặc hệ thống) phải được loại trừ
- Các triệu chứng phải có mặt trong ít nhất ba tháng với khởi phát ít nhất sáu tháng trước đó.
Để xác định sự hiện diện của hội chứng anion levator, bác sĩ của bạn có khả năng thực hiện một cuộc kiểm tra trực tràng để kiểm tra sự đau đớn.
Nguyên nhân
Lý do chính xác đằng sau những điều kiện này hiện chưa được biết. Trong quá khứ, nó đã được đưa ra giả thuyết rằng tình trạng này là kết quả của sự căng thẳng mãn tính hoặc viêm các cơ trong tầng khung chậu , mặc dù hỗ trợ nghiên cứu cho lý thuyết này đã bị hạn chế. Một số điểm nghiên cứu mới nổi về vai trò có thể của đại tiện tâm thần , một tình trạng trong đó các cơ của sàn chậu không hoạt động như chúng cần.
Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển những hội chứng này của một người bao gồm:
- Phẫu thuật hậu môn
- Sinh con
- Ca phẫu thuật khung xương chậu
- Phẫu thuật cột sống
Ngoài ra còn có một mối liên hệ giữa bệnh tiền liệt mãn tính và tỷ lệ trầm cảm và rối loạn lo âu cao hơn. Tuy nhiên, không rõ liệu các triệu chứng cảm xúc này có làm tăng nguy cơ, hoặc là kết quả của việc bị các triệu chứng đau trực tràng mạn tính.
Điều trị
Phản ứng sinh học giờ đây là phương pháp điều trị ưu tiên cho hội chứng anion levator sau khi được chứng minh bằng cách nghiên cứu là hiệu quả nhất so với kích thích điện của kênh hậu môn và xoa bóp các cơ bắp levator. Kích thích điện đã được chứng minh là có lợi và có thể được sử dụng nếu không có phản hồi sinh học. Những phương pháp điều trị này thay thế những phương pháp truyền thống được sử dụng, bao gồm massage kỹ thuật số của cơ ani levator, thuốc giãn cơ và sử dụng bồn tắm sitz , tất cả đều cho thấy hiệu quả hạn chế. Phẫu thuật không được coi là một phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh liệt cứng mạn tính.
Nguồn:
> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Cơn đau mãn tính mạn tính và hội chứng đau vùng chậu mãn tính: Những hiểu biết mới về nguyên nhân và phương pháp điều trị " Tạp chí Tiêu hóa Thế giới 2011 17: 4447-4455.
> Schmulson MJ, Drossman DA. Có gì mới ở Rome IV? Tạp chí Neurogastroenterology và Motility . 2017, 23 (2): 151-163. doi: 10.5056 / jnm16214.