Virus đồng bộ hô hấp ( RSV ) là một nguyên nhân phổ biến gây nhiễm trùng ở mọi lứa tuổi. Trong khi nó thường chỉ gây ra các triệu chứng tương tự như cảm lạnh thông thường ở trẻ lớn và người lớn, ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, nó có thể gây viêm tiểu phế quản , nhiễm trùng nghiêm trọng hơn, kết hợp với viêm phổi, thở khò khè và khó thở.
RSV cũng có thể gây ra viêm, viêm tai và viêm phổi.
Mùa RSV
Nhiễm trùng RSV theo mùa và tại Hoa Kỳ, phần lớn các trường hợp nhiễm trùng bắt đầu vào tháng 11 hoặc tháng 12 và tiếp tục cho đến tháng 3 đến tháng 5. Vì vậy, mùa RSV kéo dài từ tháng 11 đến tháng 5.
Nhiễm trùng RSV quá phổ biến đến mức khoảng hai phần ba số trẻ em bị nhiễm bệnh trong năm đầu đời và hầu hết trẻ em đã bị nhiễm RSV vào thời điểm chúng được hai tuổi. Hầu hết trong số này là nhiễm trùng nhẹ, nhưng RSV dẫn đến khoảng 125.000 lần nhập viện nhi mỗi năm và 1-2% số trẻ em nhập viện này chết.
Trẻ thường phát triển các triệu chứng khoảng 2-8 ngày sau khi tiếp xúc với người bị nhiễm RSV (thời kỳ ủ bệnh). Những triệu chứng này ban đầu chỉ bao gồm chảy nước mũi, nhưng khi siêu vi khuẩn lan rộng, các triệu chứng có thể trầm trọng hơn và có thể bao gồm ho, nôn, sốt (có thể từ cấp thấp đến rất cao), thở nhanh với rút lại và rát mũi, thở khò khè, và ăn kém.
Trong trường hợp nặng, trẻ có thể bị ngưng thở và suy hô hấp.
Điều trị nhiễm trùng RSV
Giống như hầu hết các nhiễm virus, điều trị nhiễm trùng RSV thường có triệu chứng. Ở trẻ thở khò khè và khó thở, các phương pháp điều trị nebulized với albuterol đã từng được cho là hữu ích nhưng hiện nay không được khuyên dùng.
Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm bổ sung oxy và dịch truyền tĩnh mạch nếu con bạn không thể ăn uống tốt. Điều trị viêm tiểu phế quản với steroid là gây tranh cãi và thường không được cho là hữu ích. Vì nó là một loại vi-rút, việc điều trị bằng thuốc kháng sinh cũng thường không hữu ích, trừ khi con bạn bị nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn.
Mặc dù hầu hết trẻ em bị nhiễm RSV có thể được điều trị an toàn tại nhà, khoảng 1% trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ hoặc những trẻ bị bệnh mãn tính, cần được nhập viện và theo dõi chặt chẽ. Thỉnh thoảng, trẻ em bị khó thở nặng và / hoặc ngưng thở cần được đặt trên máy thở để giúp trẻ hít thở. RSV cũng có thể gây tử vong ở một số trẻ em.
Ngăn ngừa nhiễm trùng RSV
Trẻ em có nguy cơ mắc các biến chứng nghiêm trọng nhất của nhiễm RSV bao gồm trẻ sinh non có hoặc không mắc bệnh phổi mãn và trẻ đủ tháng bị bệnh phổi mãn. May mắn thay, thuốc có sẵn để ngăn ngừa nhiễm trùng RSV ở những bệnh nhân có nguy cơ cao này.
RespiGam (RSV-IVIG) đã được cấp phép vào năm 1996 để ngăn ngừa nhiễm RSV ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Nó có sẵn như là một truyền tĩnh mạch hàng tháng và cung cấp cho trẻ em với kháng thể chống lại RSV và một số virus hô hấp khác để bảo vệ chống lại bị nhiễm bệnh.
Synagis (palivizumab), một kháng thể đơn dòng chống lại RSV, đã có sẵn một vài năm sau đó, vào năm 1998.
Mặc dù nó cũng được cung cấp hàng tháng, Synagis có sẵn như là một tiêm bắp. Và không giống như RespiGam, Synagis không phải là một sản phẩm máu và sẽ không can thiệp vào việc chủng ngừa của con bạn (trẻ em không thể chủng ngừa MMR hoặc thủy đậu cho đến sau 9 tháng hoàn thành truyền dịch RespiGam).
Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ đã cập nhật các hướng dẫn về việc trẻ em nào nên được điều trị dự phòng RSV bằng Synagis vào năm 2014. Trong khi trẻ sinh non có sinh non từ 32-35 tuần tuổi và dưới 3 tháng vào đầu mùa RSV và những người có ít nhất một yếu tố nguy cơ có thể một khi đủ điều kiện cho Synagis, các khuyến nghị mới nhất là Synagis được khuyến khích cho:
- Trẻ sinh non được sinh ra dưới 29 tuần và dưới 12 tháng tuổi vào đầu mùa RSV (thường là từ tháng 10 đến tháng 3).
- Một số trẻ bị bệnh tim có huyết áp đáng kể dưới mười hai tháng tuổi bắt đầu mùa RSV, đặc biệt là trẻ mắc bệnh tim acyanotic đang dùng thuốc để kiểm soát suy tim sung huyết và sẽ cần phẫu thuật tim và trẻ sơ sinh tăng huyết áp phổi vừa đến nặng .
- Trẻ sinh non mắc bệnh phổi mãn, được sinh ra dưới 32 tuần tuổi, dưới 12 tháng tuổi khi bắt đầu mùa RSV, và có yêu cầu về oxy 21% trong ít nhất 28 ngày sau khi sinh.
- Trẻ em dưới hai tuổi bị suy giảm miễn dịch sâu sắc trong mùa RSV.
- Một số trẻ em dưới hai tuổi mắc bệnh phổi mãn tính tiếp tục yêu cầu bổ sung oxy, corticoid mãn tính, hoặc liệu pháp lợi tiểu, vv
- Một số trẻ sơ sinh bị bất thường phổi hoặc bệnh thần kinh cơ làm suy giảm khả năng của chúng để làm sạch các chất tiết ra từ đường hô hấp trên của chúng, những người dưới 12 tháng tuổi vào lúc bắt đầu mùa RSV.
Vì nhiễm RSV quá phổ biến và các triệu chứng có thể rất nghiêm trọng, tại sao mọi người không nhận được Synagis? Một trong những lý do là vì đó là trẻ nhỏ nhất, đặc biệt nếu trẻ sinh non, có nguy cơ cao nhất là các biến chứng nghiêm trọng của nhiễm trùng RSV. Lý do khác là chi phí. Tiêm Synagis giá khoảng $ 900 một tháng và yêu cầu tiêm hàng tháng trong mùa RSV.
Chủ yếu là bởi vì nhiều nghiên cứu thấy rằng có "lợi ích lâm sàng hạn chế bắt nguồn từ dự phòng palivizumab." Tuy nhiên, nó là tốt hơn so với không có gì cho đến khi chúng tôi nhận được một vắc-xin RSV thực sự.
Bắt ảnh chụp Synagis
Nơi nào bạn nhận được tiêm Synagis?
Trong khu vực của chúng tôi, Synagis thường có sẵn từ các bác sĩ chuyên khoa phổi (chuyên gia phổi) tại địa phương của chúng tôi, hoặc từ các phòng khám Synagis tại các bệnh viện lớn ở địa phương, đặc biệt là những bệnh nhân có đơn vị chăm sóc trẻ sơ sinh lớn. Nếu quý vị có tiền sinh con sắp được xuất viện vào mùa RSV, thì bác sĩ của quý vị có thể sẽ nói chuyện với quý vị về Synagis trước khi xuất viện và có thể sẽ chích ngừa trước khi quý vị được gửi về nhà.
Trẻ em thường có tổng cộng năm mũi chích ngừa để kéo dài chúng qua mùa RSV.
Cho dù con bạn có nguy cơ cao bị biến chứng do nhiễm trùng RSV hay không, có nhiều cách khác để giảm bớt các cơ hội mà con của bạn sẽ bị nhiễm bệnh. Bao gồm các:
- dạy cho trẻ em và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn để thực hành rửa tay thường xuyên, đặc biệt là sau khi sử dụng phòng tắm (bao gồm cả thay tã) và trước khi ăn. Bạn cũng nên thường xuyên rửa đồ chơi và các đồ vật khác mà con bạn bỏ vào miệng và tất cả các bề mặt khác và vứt khăn giấy sau khi lau hoặc thổi mũi của con bạn.
- tránh tiếp xúc gần gũi với những người khác bị bệnh. Đảm bảo rằng nhà giữ trẻ của bạn có chính sách nghiêm ngặt về việc loại trừ trẻ em mắc bệnh truyền nhiễm. và đừng để bất cứ ai hút thuốc xung quanh em bé của bạn. Nếu bạn hút thuốc, chỉ cần hút thuốc bên ngoài thường không đủ để giảm nguy cơ mắc các vấn đề của con bạn.
Nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn nếu bạn nghĩ rằng con bạn cần Synagis hoặc nếu bạn đang lo lắng về RSV.
Nguồn:
Tuyên bố chính sách về Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ. Hướng dẫn cập nhật về dự phòng Palivizumab ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có nguy cơ gia tăng nhập viện do nhiễm vi-rút lây nhiễm qua đường hô hấp hô hấp. PEDIATRICS Tập 134, Số 2, tháng 8 năm 2014.