Hướng dẫn của bạn để tận dụng tối đa chăm sóc OT của bạn trong một SNF
Nếu bạn hoặc người thân được nhận vào một cơ sở điều dưỡng chuyên môn (SNF), có một cơ hội tốt để bạn nhanh chóng làm quen với khoa phục hồi chức năng, trong đó có liệu pháp nghề nghiệp .
Tổng quan
Nhiều người đến SNF vì họ không còn yêu cầu mức độ chăm sóc tại bệnh viện nhưng không thể về nhà. Quý vị vẫn có thể cần được tiếp cận hàng ngày với các dịch vụ điều dưỡng chuyên môn (như theo dõi vết thương hoặc vết thương bằng thuốc), dịch vụ phục hồi chức năng hàng ngày, hoặc kết hợp cả hai.
Bác sĩ của bạn vẫn là giám thị tối hậu về dịch vụ chăm sóc của bạn, nhưng nhân viên điều dưỡng và phục hồi chức năng là những người bạn sẽ thấy thường xuyên nhất.
Medicare chứng nhận các cơ sở điều dưỡng chuyên môn; do đó, các quy định và bồi hoàn của Medicare đóng một vai trò quan trọng trong cách thức hoạt động của các cơ sở.
Giường đu
Trong một số trường hợp, bạn sẽ ở trong cùng một phòng bệnh viện nhưng chuyển sang cấp chăm sóc SNF. Medicare xác nhận một số bệnh viện nông thôn nhỏ (được gọi là bệnh viện truy cập tới hạn) để cung cấp dịch vụ chăm sóc cấp SNF theo tình trạng của Giường Swing khi tiếp cận địa lý với cơ sở phục hồi chức năng từ chối.
Mặc dù bạn đang ở trong cùng một địa điểm, bạn sẽ nhận thấy một sự thay đổi trong việc chăm sóc mà bạn đang nhận được.
Vai trò riêng biệt của Cựu ước
Các nhà trị liệu nghề nghiệp có cái nhìn toàn diện về sức khỏe. Họ được đào tạo để đánh giá và can thiệp vào các yếu tố sức khỏe (như sức mạnh, phạm vi chuyển động, tính di động, nhận thức, lập kế hoạch vận động, vv) nhưng cuối cùng quan tâm đến cách các yếu tố này ảnh hưởng đến khả năng thực hiện các công việc bạn cần và muốn đang làm (được gọi là "nghề nghiệp").
Đối với khách hàng trong một cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp, những công việc này thường là những hoạt động tối thiểu cần thiết để trở về nhà hoặc mức độ chăm sóc thấp hơn.
Điều gì là cần thiết cho một người được thải ra an toàn từ một SNF khác nhau. Ví dụ, nếu bạn sống một mình trong một ngôi nhà hai tầng, các nhiệm vụ thiết yếu mà bạn phải có khả năng thực hiện để trở về nhà sẽ khác với một người đang trở về một môi trường sống được hỗ trợ.
Tuy nhiên, điều quan trọng đối với tất cả bệnh nhân là một nhóm các nhiệm vụ được gọi là Hoạt động cơ bản của Cuộc sống hàng ngày (ADL). Đây là những nhiệm vụ thiết yếu mà bệnh nhân phải có kế hoạch thực hiện để phát triển mạnh. ADL bao gồm mặc quần áo, tắm rửa, ăn uống, chải chuốt và di chuyển.
Các hoạt động cụ thể của cuộc sống hàng ngày (IADL) là những nhiệm vụ cũng cần thiết cho chất lượng cuộc sống của một người nhưng có xu hướng phức tạp hơn và dễ dàng hơn để ủy thác cho những người chăm sóc khác. Khi thích hợp, chuyên gia trị liệu nghề nghiệp của bạn (OT) cũng sẽ đánh giá và cung cấp điều trị liên quan đến IADL.
Để làm cho quá trình chuyển đổi của bạn từ SNF càng hiệu quả càng tốt, OT cũng có thể đề xuất và cung cấp đào tạo để sửa đổi môi trường và thiết bị của bạn mà bạn có thể sử dụng để thực hiện các công việc hàng ngày.
Đánh giá và kế hoạch chăm sóc OT
Bạn có thể đã nhận được liệu pháp nghề nghiệp trong môi trường bệnh viện, nhưng việc chuyển đến cơ sở điều dưỡng chuyên môn của bạn sẽ bắt đầu một đợt chăm sóc mới. Bác sĩ trị liệu nghề nghiệp của bạn sẽ có một đơn đặt hàng từ bác sĩ để tiến hành đánh giá cập nhật.
Việc đánh giá sẽ, ở mức tối thiểu, có chứa các tài liệu sau:
- Chẩn đoán y tế
- Rối loạn điều trị hoặc rối loạn chức năng
- Quan sát chủ quan
- Quan sát khách quan
- Thẩm định, lượng định, đánh giá
- Kế hoạch
Nếu OT thấy rằng các dịch vụ của cô cần thiết về mặt y tế và hợp lý, cô sẽ lập một kế hoạch chăm sóc. Kế hoạch chăm sóc này sẽ bao gồm, tối thiểu , như sau:
- Chẩn đoán
- Mục tiêu điều trị lâu dài
- Loại, số lượng, thời lượng và tần suất trị liệu nghề nghiệp
Kế hoạch chăm sóc này sau đó sẽ được gửi đến bác sĩ để phê duyệt.
Điều trị OT
Phương pháp điều trị của bạn có thể ngắn tới tám phút và thường ít hơn một giờ. (Hãy nhớ rằng các phương pháp điều trị phải hợp lý.)
Phương pháp điều trị của bạn phải liên quan đến mục tiêu của bạn và nằm trong kế hoạch chăm sóc. Ví dụ, nếu bạn bắt đầu gặp khó khăn với chiếc xe lăn của mình, nó nằm trong miền thực hành của OT để giải quyết vấn đề này, nhưng nếu quản lý xe lăn không nằm trong kế hoạch chăm sóc ban đầu, cô ấy cần phải cập nhật kế hoạch chăm sóc và sự chấp thuận của bác sĩ trước khi tiếp tục.
Chuyên gia trị liệu nghề nghiệp hoặc trợ lý trị liệu nghề nghiệp được chứng nhận có thể thực hiện phương pháp điều trị. Trợ lý trị liệu nghề nghiệp có thể có mặt để giúp đỡ với quá trình này nhưng không thể cung cấp phương pháp điều trị có tay nghề cao.
Phương pháp điều trị OT của bạn có thể sẽ là sự kết hợp giữa việc thực hành các kỹ năng bạn cần để về nhà và giải quyết các yếu tố sức khỏe về thể chất, nhận thức, cảm xúc làm cho những nhiệm vụ thiết yếu trở nên khó khăn.
Ví dụ, một phiên có thể tập trung vào tăng cường cơ thể trên để chuẩn bị cho việc sử dụng một băng ghế dự bị chuyển tiếp để truy cập vòi sen của bạn ở nhà. Trong một phiên họp khác, OT của bạn có thể thiết lập một tình huống phòng tắm giả và huấn luyện bạn cách an toàn nhất để sử dụng băng ghế dự bị.
Dịch vụ OT chuyên ngành
Các nhà trị liệu nghề nghiệp tốt nghiệp từ trường OT như là những người theo chủ nghĩa cấp cao nhập cảnh. Tuy nhiên, ngay cả một grad mới nên được giáo dục tốt và chuẩn bị sẵn sàng hỗ trợ bạn trong việc đáp ứng các mục tiêu ADL và iADL của bạn.
Trong quá trình sự nghiệp của họ, nhiều OT sẽ tiếp tục chuyên về các kỹ thuật điều trị và các lĩnh vực thực hành nhất định. SNFs có thể tìm kiếm nhân viên OT với đào tạo và chứng nhận chuyên ngành .
Các lĩnh vực chuyên môn chung trong một thiết lập SNF bao gồm:
- Quản lý bạch huyết
- Phòng chống Falls
- Chỗ ngồi và tính di động
- Giải tỏa áp lực
- Chăm sóc chứng mất trí
- Quản lý hợp đồng
- Giảm kiềm chế
- Đánh giá Lái xe
Medicare, OT và SNF
Trình độ chuyên môn cho các mức độ bảo hiểm khác nhau thông qua Medicare có thể phức tạp và đáng được thảo luận chi tiết với nhóm xuất viện của bệnh viện và nhóm tuyển sinh SNF của bạn.
Để cung cấp cho bạn một sự hiểu biết chung về cách Medicare bao trả các dịch vụ trị liệu nghề nghiệp, bạn sẽ tìm thấy bên dưới một số thành phần chính của hai cấp độ bảo hiểm Medicare.
Các lingo có thể được khó khăn nhưng treo ở đó, bởi vì những chi tiết này có liên quan trực tiếp đến việc ủng hộ việc chăm sóc tốt nhất.
Điều trị nghề nghiệp và Medicare Phần A
Nếu quý vị nằm viện ba ngày và bác sĩ của quý vị quyết định rằng quý vị sẽ tiếp tục cần được chăm sóc có kỹ năng, quý vị có thể hội đủ điều kiện cho Medicare Phần A.
Medicare Phần A kéo dài trong 100 ngày đầu tiên trong SNF và có một bộ yêu cầu đặc biệt.
Một phần của yêu cầu là nhân viên tại cơ sở hoàn thành Bộ dữ liệu tối thiểu (MDS).
Là một phần của MDS, số phút điều trị nghề nghiệp sẽ được kết hợp với liệu pháp vật lý và lời nói để thiết lập mức độ sử dụng tài nguyên nhóm (RUG). Mức RUG này sẽ ảnh hưởng đến số tiền mà Medicare sẽ hoàn trả cho cơ sở. Mức độ này được thiết lập trong vòng ba ngày kể từ ngày thứ năm, thứ 14, thứ 30, thứ 60 và thứ 90 của thời gian lưu trú của bệnh nhân tại cơ sở cấp dưới. Mức sẽ xác định số tiền mà cơ sở được trả cho đến ngày xem xét tiếp theo.
Năm cấp độ RUG như sau:
- Siêu cao: ít nhất 720 phút. Tối thiểu 2 môn trị liệu (vật lý, nghề nghiệp hoặc ngôn ngữ trị liệu); một ít nhất năm ngày.
- Rất cao: ít nhất 500 phút. Tối thiểu 1 kỷ luật năm ngày.
- Cao: ít nhất 325 phút. Tối thiểu 1 kỷ luật năm ngày.
- Trung bình: ít nhất 150 phút. Tối thiểu năm ngày.
- Thấp: ít nhất 45 phút. Tối thiểu ba ngày.
Điều trị nghề nghiệp và Medicare Phần B
Medicare Phần B chi trả cho liệu pháp nghề nghiệp trong SNF nếu quý vị không hội đủ điều kiện cho Phần A hoặc nếu những phúc lợi đó đã hết. Liệu pháp sau đó được lập hoá đơn bằng cách sử dụng một hệ thống hoàn toàn khác và tập hợp các mã.
Nhận được nhiều nhất của OTF Chăm sóc OT
Biết các mục tiêu mà Bác sĩ trị liệu của bạn đang hướng tới
Các nhà trị liệu nghề nghiệp cố gắng tập trung vào khách hàng trong bối cảnh mục tiêu của họ. Tuy nhiên, như nghiên cứu năm 2006 này nổi bật, có thể dễ dàng bị ngắt kết nối giữa các mục tiêu của các nhà trị liệu và mục tiêu của khách hàng. Bài viết cho thấy bệnh nhân tích cực tham gia vào cuộc thảo luận về các mục tiêu mà họ thấy là có ý nghĩa và có mục đích.
Nếu bạn đang ở trong một tình huống mà bạn không biết mục tiêu chính xác mà OT của bạn đang làm việc, đừng ngần ngại hỏi chuyên gia trị liệu nghề nghiệp của bạn! Bạn cũng có thể yêu cầu xem tài liệu trị liệu nghề nghiệp của mình .
Hiểu Cấp độ RUG của bạn và Người biện hộ cho Cấp độ Chăm sóc Đúng đắn
Điều hướng lượng thuốc bạn hoặc người thân của bạn sẽ được hưởng lợi từ tuần này sang tuần khác là một trong những phần quan trọng nhất để tận dụng tối đa trải nghiệm SNF của bạn. Một nghiên cứu năm 2005 cho thấy cường độ trị liệu cao hơn có liên quan đến thời gian lưu trú ngắn hơn và khả năng cải thiện hiệu suất ADL cao hơn.
Điều đó đang được nói, các cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp đã được giám sát (và các vụ kiện) để cung cấp liệu pháp chuyên sâu cho bệnh nhân vì lý do hoàn trả so với nhu cầu của khách hàng.
Hệ thống hoàn trả cấp RUG được nêu ở trên trình bày vấn đề sau: nếu bạn nhận được 499 phút trị liệu, mức độ RUG của bạn cao, nhưng nếu bạn nhận được 500 phút điều trị mức độ RUG của bạn là rất cao và số tiền bồi hoàn của Medicare tăng lên. Do đó, các cơ sở vật chất, khuyến khích các nhà trị liệu áp lực cung cấp thêm một phút trị liệu nữa ... ngay cả khi bệnh nhân có thể không được hưởng lợi từ nó.
Nếu bạn tin rằng bạn hoặc người thân yêu đang nhận các dịch vụ gian lận, hãy nói chuyện với cơ sở của bạn, hoặc bạn có thể liên hệ trực tiếp với Medicare.
Đặt câu hỏi về OT của bạn
OTs nhận được một mức độ đào tạo cơ bản trong trường học OT nhưng đi vào để tiếp tục học tập và tiếp tục đào tạo trong suốt sự nghiệp của họ. Mỗi Cựu ước mà bạn gặp phải sẽ có những điểm mạnh khác nhau và lựa chọn các lĩnh vực khác nhau để giáo dục thường xuyên. Cách tốt nhất để tìm hiểu về bằng cấp duy nhất của Cựu Ước và lý do điều trị mà họ đang thực hiện là đặt câu hỏi. Đây là một hướng dẫn để có được cuộc trò chuyện lăn.
Yêu cầu một cuộc họp gia đình
Một thách thức phổ biến khác để nhận được dịch vụ chăm sóc SNF tốt nhất đơn giản là nhận được tất cả các bên, cả thành viên gia đình và nhân viên cơ sở, trên cùng một trang. Nếu bạn thấy rằng thiếu thông tin liên lạc hoặc khó khăn trong việc thực hiện hành động tốt nhất đã trở nên có vấn đề, hãy cân nhắc nói chuyện với nhóm chăm sóc của bạn về cuộc họp gia đình.
Nhiều cơ sở sẽ cung cấp tùy chọn sắp xếp thời gian để nhận được nhiều bên được đầu tư trong cùng một phòng cùng một lúc để nói về hành động tốt nhất. Tùy chọn này có thể mang lại sự rõ ràng cho bệnh nhân, người thân và nhân viên.
Tài liệu tham khảo / Tài nguyên
Jette, DU, Warren, RL và Wirtalla, C. (2005). Mối quan hệ giữa cường độ trị liệu và kết cục phục hồi chức năng ở các cơ sở điều dưỡng chuyên môn. Lưu trữ Y học và Phục hồi Vật lý, 86, 373–379.
Maitra, KK & Erway, F. (2006). Nhận thức về thực hành tập trung vào khách hàng trong các nhà trị liệu nghề nghiệp và khách hàng của họ. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Công cụ đánh giá thường trú cơ sở chăm sóc dài hạn 3.0 Hướng dẫn sử dụng (2015)