Màng epiretinal là một tình trạng thường bị nhầm lẫn với thoái hóa điểm vàng . Cả hai điều kiện đều ảnh hưởng đến điểm vàng, phần chuyên biệt của võng mạc mang đến cho chúng ta tầm nhìn sắc nét, trung tâm, 20/20 . Tuy nhiên, các điều kiện hoàn toàn khác nhau và có thể gây ra các triệu chứng khác nhau. Có một số tên khác nhau cho một màng epiretinal. Các tên khác nhau giúp mô tả các giai đoạn hoặc biến chứng của tình trạng này.
Một số tên bổ sung được sử dụng để mô tả màng epiretinal bao gồm:
- Bệnh nấm da
- Xơ hóa võng mạc tiền võng mạc
- Pre-võng mạc điểm vàng gliosis
- Macular pucker
- Vitreal-macular traction syndrome
Màng Epiretinal là gì?
Một màng epiretinal là một màng mỏng, bán trong suốt có thể hình thành ở mặt sau của võng mạc , thường là bên trong điểm vàng. Màng này có thể hơi đục và khó nhìn xuyên qua.
Trong nhiều năm, các màng này được gọi là bệnh do nấm thực quản bởi vì chúng giống như nhựa trong giấy bóng kính rõ ràng. Màng trong suốt, nhưng khi bạn nhặt nó lên, nó trở nên nhăn nheo và ít minh bạch hơn.
Một số bác sĩ mắt đề cập đến một màng epiretinal như xơ võng mạc tiền võng mạc, chỉ ra nó ở đâu và nó được tạo ra như thế nào. Khi màng co lại, nó có thể làm cho điểm vàng bị rệp và trở nên hơi méo mó hoặc nhô lên, do đó có tên là "vệt nến". Khi thủy tinh thể không tách ra khỏi điểm vàng, nhưng vẫn còn hợp đồng, điểm vàng có thể bị nhấc lên hoặc nâng lên.
Điều này được gọi là "hội chứng kéo cột sống vitreal-macular."
Nguyên nhân
Thật thú vị, nhiều người phát triển một màng epiretinal không có bất kỳ bệnh về mắt khác. Nó thường được gây ra bởi những thay đổi lão hóa tự nhiên xảy ra trong sự hài hước thủy tinh thể, gel lấp đầy phần sau của nhãn cầu.
Thủy tinh thể chứa khoảng 80% mắt.
Nó chứa hàng triệu sợi được gắn vào võng mạc. Khi chúng ta già đi, thủy tinh thể co lại và kéo ra khỏi bề mặt của võng mạc. Khi nó kéo đi, nó được gọi là một tách thủy tinh thể và chỉ đơn giản là một phần bình thường của quá trình lão hóa. Khi ai đó có một đội thủy tinh, họ thường thấy những đốm đen nhỏ trong tầm nhìn của họ hoặc floaters. Những floaters đôi khi xuất hiện như mạng nhện có thể di chuyển xung quanh trong lĩnh vực thị giác của họ.
Thỉnh thoảng, khi gel thủy tinh kéo ra khỏi bề mặt của võng mạc, một lượng nhỏ tổn thương xảy ra với võng mạc. Sau khi hư hại xảy ra, cơ thể cố gắng chữa lành bề mặt bị hư hỏng và tạo thành một lượng nhỏ mô xơ hoặc mô sẹo. Mô sẹo này được gọi là màng epiretinal. Như ở những nơi khác trong cơ thể của chúng ta, đôi khi mô sẹo xơ này có thể co lại. Bởi vì màng này được gắn chặt vào võng mạc, khi màng co lại, nó có thể khiến võng mạc co lại hoặc bị nhăn.
Nếu mô sẹo này được hình thành ở phần ngoại biên của võng mạc, có thể bạn sẽ không bao giờ biết được. Tuy nhiên, màng này thường hình thành trên điểm vàng, phần nhạy cảm nhất của võng mạc chịu trách nhiệm cho tầm nhìn trung tâm, chi tiết, sắc nét.
Khi màng co lại trên điểm vàng, chúng ta nhận thấy mờ và méo mó.
Các yếu tố rủi ro
Điều quan trọng là chỉ ra rằng hầu hết chúng ta, những người trải nghiệm một phân bào thủy tinh sau không tiếp tục phát triển một màng epiretinal. Sự phổ biến của màng epiretinal ở Hoa Kỳ là khoảng 4 phần trăm của những người dưới 60 và 14 phần trăm ở những người trên 60. Tuổi rõ ràng là yếu tố nguy cơ lớn nhất để phát triển một màng epiretinal.
Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm:
- Mặt sau thủy tinh rời khỏi chấn thương
- Rách nước mắt
- Phẫu thuật mắt
- Bệnh tiểu đường
- Vớt tàu vào mắt
- Viêm nội bộ
Triệu chứng
Màng epiretinal có thể gây ra nhiều triệu chứng, bao gồm:
- Tầm nhìn mờ
- Tầm nhìn méo mó
- Nhỏ, nhấp nháy hoặc nhấp nháy ánh sáng
- Tầm nhìn xuất hiện gấp đôi
- Các đối tượng có thể xuất hiện một kích thước khác
Hậu quả
Hầu hết những người bị một màng epiretinal thường sẽ phát triển mờ mắt. Khi điều kiện tiến triển, metamorphopsia có thể phát triển. Metamorphopsia là một thuật ngữ mô tả được sử dụng để mô tả sự biến dạng của thị lực. Ví dụ, một đối tượng có thể xuất hiện lớn hơn hoặc nhỏ hơn thực tế. Hơn nữa, một đường thẳng có thể xuất hiện cong hoặc một phần của nó có thể bị thiếu.
Những người phát triển một màng epiretinal có thể không chỉ có mờ mắt nhưng tầm nhìn mờ này thực sự có thể trở nên rất méo mó. Khi biến thái xấu đi, thị lực có thể giảm xuống còn 20/50 hoặc tệ hơn. Tuy nhiên, một số người phát triển màng epiretinal nhẹ và thậm chí không bao giờ biết họ có một. Trong trường hợp này, màng tồn tại, nhưng nó không co lại do đó nếp nhăn của võng mạc không bao giờ xảy ra.
Hiếm gặp hơn, một số người sẽ phát triển nếp nhăn của điểm vàng và tầm nhìn bị bóp méo nghiêm trọng hơn. Tầm nhìn méo mó cũng sẽ phát triển nếu thủy tinh không tách rời và bắt đầu kéo lên điểm vàng. Khi điều này xảy ra, một lỗ hổng có thể hình thành. Tùy thuộc vào kích thước và mức độ nghiêm trọng của lỗ macular , mất thị lực nghiêm trọng có thể xảy ra.
Chẩn đoán
Bước đầu tiên trong chẩn đoán màng epiretinal là trải qua một cuộc kiểm tra mắt toàn diện . Tầm nhìn của bạn sẽ được đánh giá để đo lường mức độ thị lực của bạn. Mắt của bạn sẽ được giãn ra bằng thuốc nhỏ mắt đặc biệt. Võng mạc của bạn có thể được quan sát bởi một kính hiển vi sinh học thẳng đứng đặc biệt được gọi là đèn khe. Màng epiretinal có thể được nhìn thấy với công cụ này.
Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của màng epiretinal, xét nghiệm được gọi là OCT (chụp cắt lớp kết hợp quang học) sẽ được thực hiện. Một OCT sử dụng ánh sáng để hình dung các lớp khác nhau của võng mạc. Trong vài phút, bác sĩ của bạn có thể thấy màng tế bào ảnh hưởng đến điểm vàng như thế nào. Theo cách này, tiến trình có thể được kiểm tra bằng cách lặp lại quét và sau đó so sánh chúng với các phép đo đường cơ sở để xem liệu mọi thứ đang trở nên tốt hơn hay xấu đi.
Bạn nên biết điều gì
Hầu hết các màng epiretinal đòi hỏi phải theo dõi chặt chẽ. Nếu màng epiretinal bắt đầu gây mất thị lực nghiêm trọng hơn, bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia võng mạc. Một chuyên gia võng mạc có thể thực hiện một quy trình trong đó màng được bóc vỏ tinh tế khỏi võng mạc để phục hồi thị lực. Nếu một lỗ phát triển trong điểm vàng, một chuyên gia võng mạc sẽ cố gắng sửa chữa lỗ. Sửa chữa lỗ hổng phẫu thuật thường giúp phục hồi thị lực. Sự thành công của một sửa chữa lỗ macular thường phụ thuộc vào khoảng thời gian nó đã có.
> Nguồn:
> Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "Kết quả trực quan sau khi cắt bỏ vỏ và bong tróc màng epiretinal." Clin Thí nghiệm Ophthalmol . 2005, 33: 373–378.