Quy trình, chi phí và quyền của bệnh nhân
Xem xét hồ sơ y tế của bạn là quyền của bạn, và nó là một điều khôn ngoan để làm mỗi khi bạn ghé thăm một bác sĩ. Trừ khi bạn đang ở trong một hệ thống chăm sóc sức khỏe cung cấp cho bạn quyền truy cập vào hồ sơ y tế điện tử của bạn, bạn sẽ phải yêu cầu bản sao hồ sơ y tế của bạn.
Theo luật liên bang, quý vị có quyền nhận bản sao hầu hết hồ sơ y tế của mình, cho dù đó là bản sao giấy hoặc hồ sơ y tế điện tử .
Ghi chú của bác sĩ, kết quả xét nghiệm y tế , báo cáo phòng thí nghiệm và thông tin thanh toán phải được cung cấp cho bạn nếu bạn hỏi đúng cách.
Luật liên bang đề cập đến việc tiếp cận hồ sơ y tế của chúng tôi được gọi là HIPAA (phát âm là HIP-a), Đạo Luật về Trách Nhiệm Giải Trình và Trách Nhiệm Bảo Hiểm Y Tế. Những quy tắc này chủ yếu giải quyết các vấn đề về quyền riêng tư nhưng rất rộng lớn mà nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe vẫn còn nhầm lẫn về cách thực thi chúng. Sự nhầm lẫn đôi khi gây khó khăn cho bạn để có được hồ sơ của bạn, ngay cả khi bạn có quyền cho họ.
Ai có thể yêu cầu hồ sơ y tế của họ
Nếu bạn muốn nhận được bản sao hồ sơ y tế của bạn, sau đó:
- Bạn phải là bệnh nhân hoặc cha mẹ hoặc người giám hộ của bệnh nhân có hồ sơ đang được yêu cầu.
- Nếu bạn không phải là bệnh nhân, cha mẹ hoặc người giám hộ, thì bạn phải được sự cho phép bằng văn bản của bệnh nhân, đôi khi sử dụng mẫu mà nhà cung cấp cung cấp cho bạn. Người chăm sóc hoặc người bênh vực có thể truy cập hồ sơ nếu bệnh nhân đã cung cấp sự cho phép bằng văn bản cho nhà cung cấp.
- Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ cung cấp thông tin cơ bản tốt để hiểu được ai có thể hoặc không có quyền truy cập vào hồ sơ của bệnh nhân.
Nhiều bệnh nhân tin rằng họ hoặc người được chỉ định của họ là những người duy nhất có thể nhận được bản sao hồ sơ của họ. Trong thực tế, có nhiều người khác có thể truy cập vào hồ sơ y tế của bạn mà không có sự cho phép của bạn.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào có hồ sơ y tế của bạn?
Các nhà cung cấp, bao gồm các bác sĩ, bệnh viện, phòng thí nghiệm và các học viên y tế khác phải giữ hầu hết hồ sơ y tế dành cho người lớn trong sáu năm trở lên, mặc dù điều này thay đổi theo tiểu bang nơi lưu trữ hồ sơ. Ở hầu hết các tiểu bang, hồ sơ của trẻ em phải được lưu giữ từ ba đến 10 năm sau 18 tuổi hoặc 21 tuổi. Nếu bạn tìm kiếm hồ sơ cũ hơn, hãy liên hệ với nhà cung cấp để xem liệu chúng có sẵn hay không.
- Các nhà cung cấp được yêu cầu chia sẻ bất kỳ ghi chú hoặc hồ sơ nào mà họ đã tự tạo ra hoặc bất kỳ kết quả thử nghiệm nào mà họ có bản sao. Họ cũng được yêu cầu chia sẻ bất kỳ thông tin nào được cung cấp cho họ về bạn bởi một bác sĩ khác nếu thông tin đó được sử dụng để chẩn đoán và / hoặc điều trị được thảo luận với bạn.
- Hồ sơ xét nghiệm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm cho các xét nghiệm như xét nghiệm máu, chụp CT, chụp X-quang, chụp quang tuyến vú hoặc những người khác, nên được bác sĩ yêu cầu, hoặc bác sĩ chăm sóc chính của bạn yêu cầu. Tuy nhiên, tính đến năm 2014, bạn có thể yêu cầu các kết quả này trực tiếp từ phòng thí nghiệm.
- Nếu bạn tìm hồ sơ bệnh viện hoặc hồ sơ từ bất kỳ cơ sở y tế nào khác, bạn sẽ muốn yêu cầu họ trực tiếp từ cơ sở đó.
Các nhà cung cấp mà các nhà cung cấp đó không phải chia sẻ với bạn
Xin lưu ý rằng bạn có thể bị từ chối truy cập vào một số hồ sơ, thường liên quan đến hồ sơ sức khỏe tâm thần.
Nếu một nhà cung cấp tin rằng cho phép bạn xem hồ sơ y tế của bạn có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe thể chất của bạn, yêu cầu của bạn có thể bị từ chối. Họ không thể phủ nhận bạn truy cập chỉ vì họ nghĩ rằng bạn sẽ khó chịu, trừ khi họ tin rằng sự khó chịu đó sẽ dẫn đến một nỗ lực gây hại cho bản thân bạn. Nếu bạn bị từ chối, nhà cung cấp phải làm rõ bằng văn bản.
Các loại hồ sơ và hoàn cảnh này bao gồm:
- Ghi chú tâm lý trị liệu
- Thông tin được biên soạn để sử dụng trong vụ kiện
- Các hồ sơ không nằm trong một bộ hồ sơ được chỉ định
- Hồ sơ có thể gây nguy hiểm cho tính mạng và sự an toàn
- Nếu hồ sơ bao gồm đề cập đến một người khác và quyền truy cập của bạn vào hồ sơ có thể gây hại cho người đó
- Nếu hồ sơ có thông tin từ một nguồn đã hứa bảo mật và yêu cầu của bạn sẽ tiết lộ nguồn đó
- Nếu bạn đang ở trong tù và yêu cầu hồ sơ của bạn từ cơ quan cải huấn và phát hành hồ sơ có thể có tác động tiêu cực đến an toàn, sức khỏe, quyền nuôi dưỡng hoặc phục hồi bản thân bạn, các tù nhân khác, hoặc nhân viên cải huấn
- Nếu thông tin bạn yêu cầu là một phần của dự án nghiên cứu và bạn đồng ý rằng hồ sơ sẽ không được tiết lộ trong khi dự án vẫn đang được tiến hành, bạn có thể không có được hồ sơ đó cho đến khi dự án hoàn thành
Bao nhiêu chi phí để có được hồ sơ của bạn?
Bạn có thể phải trả tiền cho các bản sao y tế mà bạn muốn được gửi trên giấy, bằng fax hoặc phương tiện điện tử. Giá sẽ khác nhau do nhiều yếu tố . Nhưng bạn chỉ phải trả một khoản phí hợp lý để cung cấp hồ sơ. Bạn vẫn có thể được cung cấp hồ sơ của bạn nếu bạn không trả tiền cho các dịch vụ y tế được cung cấp.
Cách yêu cầu hồ sơ y tế của bạn
Hầu hết các thực hành và cơ sở yêu cầu bạn điền vào một mẫu đơn để yêu cầu hồ sơ của bạn. Gọi cho văn phòng của nhà cung cấp và yêu cầu một bản sao của mẫu đơn. Họ sẽ có thể cung cấp cho bạn bằng fax, email hoặc thư bưu điện hoặc bạn có thể gửi nó từ văn phòng của bác sĩ.
Nếu văn phòng của bác sĩ không có một mẫu cụ thể, bạn có thể viết một lá thư để thực hiện yêu cầu của bạn. Bao gồm thông tin này:
- Tên của bạn, bao gồm tên thời con gái của bạn (nếu có)
- Số an sinh xã hội
- Ngày sinh
- Địa chỉ và số điện thoại
- Địa chỉ email
- Bản ghi được yêu cầu
- (Các) ngày dịch vụ (tháng và năm dưới sự chăm sóc của bác sĩ)
- Chữ ký
- Tùy chọn phân phối (nhận, fax, email, v.v.)
Nếu bác sĩ của bạn không còn thực hành lâu hơn thì sao?
Các bác sĩ không ở trong thực tế mãi mãi. Cũng giống như phần còn lại của chúng tôi, họ thay đổi công việc, nghỉ hưu, di chuyển, hoặc thậm chí chết. Các bước cần thực hiện để có được hồ sơ y tế của bạn phụ thuộc vào những gì đã xảy ra với thực hành của bác sĩ và hồ sơ của bạn sau khi họ rời đi.
Thực hành vẫn còn trong hoạt động: Nếu bác sĩ của bạn đã ra đi, nhưng thực hành vẫn còn hoạt động, hồ sơ của bạn nên có sẵn thông qua thực hành. Thực hiện theo cùng một giao thức để yêu cầu hồ sơ y tế của bạn như thể bác sĩ vẫn đang làm việc trong thực hành đó.
Nếu thực hành đã được bán : Nếu thực hành bác sĩ của bạn được kết hợp với hoặc mua bởi một thực hành khác, sau đó thực thể thực hành mới sẽ vẫn có hồ sơ của bạn. Điều này được áp dụng ngay cả khi bác sĩ của bạn không còn ở đó hoặc nếu một nhóm bác sĩ mua thực hành này. Thực hiện theo cùng một giao thức để có được hồ sơ y tế của bạn như thể bác sĩ vẫn đang làm việc ở đó.
Nếu thực hành không hoạt động kinh doanh: Nếu thực hành bác sĩ của bạn đóng cửa và không còn hoạt động nữa, bạn có ba nguồn lực có thể có:
- Trước tiên, hãy liên hệ với xã hội y tế địa phương của bạn . Bạn có thể tra cứu số điện thoại trực tuyến hoặc trong danh bạ điện thoại. Bạn cũng có thể tìm thấy thông tin liên lạc bạn cần thông qua xã hội y tế của tiểu bang bạn. Một người nào đó trong xã hội y tế sẽ có thể cho bạn biết những gì đã trở thành thực hành của bác sĩ. Có thể họ có thể tìm ra nơi mà hồ sơ của bác sĩ đang được đặt. Họ cũng có thể cho quý vị biết làm thế nào để có được các bản sao y tế nếu thủ tục thay đổi từ thực hành tiêu chuẩn.
- Nếu xã hội y tế địa phương của bạn không có thông tin bạn cần, hãy liên hệ với hiệp hội xã hội y tế tiểu bang của bạn . Một lần nữa, một tìm kiếm cho hiệp hội của nhà nước của bạn sẽ cho bạn kết quả.
- Cuối cùng, nếu không có khả năng nào trong số này có hiệu quả, hãy liên hệ với các bệnh viện trong khu vực của bạn. Các bác sĩ phải trải qua một quy trình chính thức để được cấp đặc quyền điều trị bệnh nhân tại bệnh viện, và nhiều bác sĩ làm như vậy vào một thời điểm nào đó trong sự nghiệp của họ. Bạn có thể liên hệ với một bộ phận như phẫu thuật, y học nội bộ hoặc nguồn nhân lực. Họ có thể biết nơi mà các hồ sơ cho bệnh nhân của họ được điều trị bởi bác sĩ đó đang được lưu giữ hoặc có thể hướng dẫn bạn đến bộ phận thích hợp.
Hãy ghi nhớ rằng khi hồ sơ của bạn đã được đặt ở nơi khác, họ sẽ rất khó để lấy lại trừ khi họ nằm trong số ít các hồ sơ đã được chuyển đến hồ sơ y tế điện tử. Vì lý do đó, bạn rất có thể sẽ bị tính phí cho các bản sao bạn muốn.
Chuyện gì xảy ra tiếp theo
Khi bạn đã đưa ra yêu cầu, bạn có thể phải đợi một lúc trước khi bạn nhận được hồ sơ. Luật tiểu bang quy định mức độ nhanh chóng của những hồ sơ này phải được cung cấp cho bệnh nhân. Ở một số tiểu bang, bạn sẽ được cấp quyền truy cập để xem xét chúng trong văn phòng của bác sĩ ngay lập tức, nhưng bạn có thể phải đợi từ 10 đến 60 ngày để có được bản sao của riêng bạn. Các tiểu bang khác yêu cầu quyền truy cập trong vòng 30 ngày. Những khung thời gian này đôi khi có thể được gia hạn nếu các trường hợp được bảo đảm.
Nếu bạn bị từ chối truy cập vào hồ sơ của bạn thì sao?
Có các hệ thống giao thức và khiếu nại để theo dõi nếu bạn bị từ chối truy cập hoặc bản sao hồ sơ y tế của bạn. Thực hiện các bước đó nếu bạn cho rằng việc từ chối của bạn không phù hợp.
Nếu bạn tìm thấy một cái gì đó sai với hồ sơ y tế của bạn
Khi bạn đã nhận được bản sao hồ sơ của mình, hãy nhớ xem lại cẩn thận . Nếu bạn tìm thấy lỗi, bạn sẽ muốn sửa chúng ngay lập tức để chắc chắn rằng chúng không thể ảnh hưởng đến bất kỳ chẩn đoán hoặc điều trị nào trong tương lai mà bạn có thể nhận được. Bạn có quyền theo HIPAA để yêu cầu hồ sơ y tế hoặc hồ sơ thanh toán của bạn được sửa đổi để sửa thông tin không chính xác hoặc không đầy đủ. Các nhà cung cấp thường đồng ý sửa các điểm không chính xác thực tế. Nhưng nếu đó là một sự khác biệt về ý kiến, nhà cung cấp của bạn không bắt buộc phải sửa đổi hồ sơ. Nếu yêu cầu của bạn cho một sửa đổi không được cấp, HIPAA cho phép bạn thêm một tuyên bố không đồng ý với hồ sơ của bạn.
Một từ từ
Biết được những gì trong hồ sơ y tế của bạn là một phần của vai trò tích cực trong việc chăm sóc sức khỏe của bạn. Nếu bạn có quyền truy cập điện tử vào hồ sơ y tế của mình, hãy nhớ xem lại sau mỗi cuộc hẹn khám, chăm sóc tốt hoặc điều trị. Bên cạnh việc cung cấp cho bạn thông tin về sức khỏe của bạn, nó là một cơ hội để làm sáng tỏ lỗi hoặc để thảo luận về bất cứ điều gì mà không rõ ràng với bác sĩ của bạn.
> Nguồn:
> Chương trình CLIA và Quy tắc bảo mật HIPAA; Bệnh nhân 'Truy cập vào Báo cáo thử nghiệm, Quy tắc cuối cùng, Liên bang Đăng ký Vol. 79, số 25, ngày 6 tháng 2 năm 2014.
> Hồ sơ y tế của bạn. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/medical-records/index.html