Nasacort dị ứng 24 giờ (triamcinolone) là thuốc xịt mũi corticosteroid mũi đầu tiên có sẵn không kê đơn (OTC) mà không cần toa bác sĩ. Nó là thuốc tương tự như phiên bản theo toa. Flonase và Rhinocort sau đó cũng trở thành OTC có sẵn. Bạn có nên sử dụng các loại thuốc này, hoặc một trong các thuốc kháng histamin OTC mới hơn, chẳng hạn như Zyrtec, Claritin hoặc Allegra?
Câu trả lời tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn.
Corticosteroid đường mũi mất thời gian để làm việc
Các corticosteroid mũi, Nasacort, Flonase, và Rhinocort, có lẽ là thuốc OTC hiệu quả nhất để điều trị các triệu chứng dị ứng mũi. Nhược điểm với họ là họ sẽ không làm việc trên cơ sở cần thiết. Corticosteroids trong mũi mất thời gian để làm việc - chúng có thể bắt đầu giảm nhẹ các triệu chứng dị ứng sau khoảng 6 đến 10 giờ, nhưng có thể không được giảm nhẹ trong nhiều ngày.
Thuốc kháng histamin, như Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine) và Claritin (loratadine), mặt khác, có khuynh hướng hoạt động khá nhanh, thường trong vòng vài giờ (hoặc ít hơn) uống thuốc. Do đó, các loại thuốc này hoạt động tốt khi được dùng khi cần thiết.
Thuốc kháng histamin hoạt động tốt nhất để điều trị ngứa mũi, ngứa mắt và hắt hơi — và ít hơn đối với các triệu chứng nghẹt mũi hoặc sổ mũi.
Trong ba loại thuốc kháng histamine mới hơn (và ít an thần hơn), Zyrtec và Allegra hoạt động đặc biệt tốt trong điều trị dị ứng mũi — và thường trong khoảng một giờ. Claritin, mặt khác, không hoạt động tốt và mất khoảng ba giờ để có hiệu lực đầy đủ. Tất cả ba loại thuốc kháng histamine này là một lựa chọn tốt cho việc giảm dị ứng mùa xuân và sẽ được khuyến khích sử dụng thuốc kháng histamine có chứa an thần như Benadryl.
Chỉ có thuốc xịt mũi khác có sẵn OTC bao gồm thuốc thông mũi (như Afrin ) và NasalCrom (cromolyn).
Tranh cãi về OTC sẵn có của Corticosteroid đường mũi
Một khía cạnh khác để xem xét là nhiều tổ chức chuyên nghiệp của các nhà dị ứng, bác sĩ nhi khoa, và bác sĩ tai mũi họng đã chống lại corticosteroid đường mũi đang được làm sẵn OTC. Trước đây họ phản đối thuốc kháng histamine Claritin trở nên có sẵn mà không cần toa bác sĩ.
Tuy nhiên, trong những năm 1990, FDA dán nhãn viêm mũi dị ứng là căn bệnh có thể được công nhận và điều trị mà không cần chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Điều này có nghĩa là FDA cảm thấy an toàn khi tự chẩn đoán và điều trị viêm mũi dị ứng bằng các sản phẩm OTC. Tuy nhiên, corticoid mũi có thể không an toàn như thuốc kháng histamin, và do đó, nên xem xét các rủi ro và lợi ích. Dưới đây là những lý lẽ mà các chuyên gia y tế thực hiện chuyên nghiệp và con.
Ưu điểm
Thuốc xịt mũi corticosteroid đã có sẵn trên thị trường theo toa trong hơn 30 năm, với số lượng lớn dữ liệu an toàn được thu thập trong thời gian đó. Các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm kích ứng mũi và chảy máu cam cục bộ, thường nhẹ.
Tác dụng phụ liên quan nhiều nhất là khả năng thủng vách ngăn mũi , mặc dù điều này hiếm gặp. Hầu hết mọi người sẽ có thể làm theo hướng dẫn gói bao gồm thông tin về việc ngừng sử dụng corticosteroids mũi nếu chảy máu cam hoặc kích ứng xảy ra.
Ngoài các tác dụng phụ cục bộ, corticoid mũi sọ hiếm khi gây ra tác dụng phụ toàn thân. Các nghiên cứu về corticosteroid đường mũi trong khoảng thời gian 2 năm cho thấy sự gia tăng đáng kể trong bệnh tăng nhãn áp hoặc hình thành đục thủy tinh thể. Các nghiên cứu khác không cho thấy bất kỳ bằng chứng nào về sự ức chế trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận (HPA) , điều này cho thấy lượng steroid hấp thụ, ảnh hưởng đến sự hình thành cortisol của cơ thể.
Đã có những lo ngại về sự ức chế tăng trưởng theo chiều dọc ở trẻ em bằng corticoid mũi, mặc dù những hiệu ứng này là nhỏ và không nhất quán. Đo lường sự tăng trưởng của một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ được khuyến khích cho trẻ em sử dụng corticosteroid mũi hoặc hít.
Ngoài ra còn có một mối quan tâm kinh tế về sự sẵn có của corticosteroid OTC. Bảo hiểm y tế có thể không bao trả các sản phẩm OTC được bảo hiểm khi được kê toa. Tuy nhiên, điều này có thể là một lợi thế cho một số người, vì chi phí đi hẹn bác sĩ vượt xa so với một sản phẩm OTC. Mọi người có thể có nhiều khả năng thử một sản phẩm OTC cho các triệu chứng viêm mũi dị ứng của họ, trái ngược với nỗ lực của việc mua thuốc theo toa. Điều này có thể dẫn đến kiểm soát tốt hơn các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Nhược điểm
Nhiều tổ chức y tế chuyên nghiệp tin rằng có corticosteroids mũi có sẵn OTC là một ý tưởng tồi. Lý do cho điều này chủ yếu liên quan đến an toàn, vì nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số loại tác dụng phụ có thể xảy ra. Bao gồm các:
- Một số nghiên cứu cho thấy ảnh hưởng đến sự tăng trưởng theo chiều dọc ở trẻ em, mặc dù các nghiên cứu khác đã không thể hiện bất kỳ ảnh hưởng đáng kể nào. Các chuyên gia tin rằng trẻ em sử dụng những loại thuốc này nên được theo dõi chặt chẽ.
- Ở những người có tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp, có nguy cơ gia tăng bệnh tăng nhãn áp.
- Người cao tuổi dường như có nguy cơ cao bị đục thủy tinh thể do sử dụng kéo dài.
- Dường như có một số ảnh hưởng đến mật độ khoáng xương từ việc sử dụng kéo dài, có thể dẫn đến chứng loãng xương .
Những người phản đối với corticosteroid đường uống OTC cũng tin rằng người tiêu dùng sẽ không hiểu rằng thuốc này cần phải được sử dụng thường xuyên để nó hoạt động. Không giống như thuốc thông mũi chuyên dụng, điều này mang lại sự giảm đau trong vài phút, corticoid mũi sọ mất hàng giờ đến hàng ngày để làm việc. Vì vậy, mọi người có thể sử dụng liều cao hơn nhiều so với khuyến cáo, có thể dẫn đến nhiều tác dụng phụ hơn.
Nhiều tác dụng phụ và hiểu lầm về cách hoạt động của corticosteroid đường mũi có thể tránh được bằng cách duy trì các loại thuốc này theo toa, cho phép giám sát thường xuyên bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
Một từ từ
Hiểu biết về việc sử dụng đúng các loại thuốc OTC để điều trị viêm mũi dị ứng có thể giúp bạn tránh được các tác dụng phụ có thể xảy ra. Bạn có thể muốn thảo luận về các lựa chọn của mình với bác sĩ, đặc biệt nếu xem xét sử dụng chúng cho trẻ em hoặc người lớn tuổi.
> Nguồn:
> Blaiss MS. Corticosteroids trên mạng không kê đơn: Tại sao Thời gian là Hiện hành. Ann dị ứng hen suyễn miễn dịch . 2013, 111: 316-8.
> Friedlander SL, et al. Nguy cơ tác dụng phụ, chẩn đoán sai và chăm sóc bệnh nhân tối ưu với việc sử dụng Triamcinolone không kê đơn. Ann dị ứng hen suyễn miễn dịch . 2013, 111: 319-22.