Bệnh đục thủy tinh thể là phổ biến ở những người lớn tuổi, với phẫu thuật đục thủy tinh thể là một trong những thủ tục phẫu thuật an toàn nhất được thực hiện ở người Mỹ. Nếu bạn đang khám phá điều trị đục thủy tinh thể, bạn có thể quan tâm đến phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser.
Phẫu thuật đục thủy tinh thể truyền thống được hoàn thành bằng cách sử dụng một lưỡi dao nhỏ cho một vết rạch ban đầu, tiếp theo là một thủ tục được tiến hành với một phacoemulsifier.
Một phacoemulsifier là một thiết bị siêu âm rung ở tốc độ cao như vậy mà đục thủy tinh thể được nhũ hoá hoặc hòa tan thành những mảnh nhỏ và nhẹ nhàng hút ra khỏi mắt.
Năm 2011, Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm đã phê chuẩn một số công ty laser cho phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser, được gọi là phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser femto giây.
Phẫu thuật đục thủy tinh thể so sánh Laser truyền thống
Trong phẫu thuật đục thủy tinh thể truyền thống, một vết rạch nhỏ được thực hiện ở vùng ngoại vi của giác mạc . Đường rạch được làm bằng lưỡi kim loại hoặc kim cương do bác sĩ phẫu thuật giữ. Đường rạch tự niêm phong này chỉ dài khoảng 2 đến 2,5 mm và có thành phần thẳng đứng và nằm ngang sao cho không cần khâu.
Trong phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser, với laser femtosecond, một bác sĩ phẫu thuật có thể xem một hình ảnh phóng đại, có độ phân giải cao được cung cấp cho anh ta hoặc cô ta bằng một thiết bị OCT tích hợp . Một vết rạch ngoại vi sau đó có thể được thực hiện một cách chiến lược mà không tính đến trải nghiệm của bác sĩ phẫu thuật.
Đường rạch được thiết kế bằng laser này an toàn hơn và được dán tốt hơn vết rạch do bác sĩ phẫu thuật tạo ra.
Phần tiếp theo của phẫu thuật đục thủy tinh thể truyền thống là phẫu thuật cắt bỏ nang. Trong thời gian phẫu thuật cắt bỏ, bác sĩ phẫu thuật rách một lỗ nhỏ vào phần phía trước của viên nang ống kính giữ thấu kính và đục thủy tinh thể. Độ chính xác của phần phẫu thuật này có thể thay đổi từ bác sĩ phẫu thuật đến bác sĩ phẫu thuật vì độ chính xác của phẫu thuật cắt bỏ phụ thuộc vào kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra lỗ hổng này bằng cách sử dụng một cây kim để xé một lỗ nhỏ trong viên nang. Các bác sĩ phẫu thuật sau đó sẽ sử dụng kẹp để xé một vòng tròn vào phần phía trước của viên nang. Đây là một phần quan trọng của cuộc phẫu thuật vì viên nang cũ sẽ vẫn giữ lại bộ cấy ghép mới hoặc ống kính nội nhãn, được đưa vào mắt để thay thế phức hợp đục thủy tinh thể cũ.
Trong phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser, phẫu thuật tạo hình được tạo ra trong một vòng tròn gần như hoàn hảo và hoàn toàn độc lập với bác sĩ phẫu thuật. Đường rạch hình tròn này có thể được căn giữa một cách hoàn hảo để giữ cho ống kính mới được cấy ghép tại chỗ.
Sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể xảy ra trong phẫu thuật đục thủy tinh thể truyền thống, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một thiết bị phacoemulsifier sử dụng siêu âm siêu tốc để phá vỡ đục thủy tinh thành những mảnh nhỏ, sau đó được hút nhẹ nhàng.
Với laser femtosecond, thấu kính bị vỡ thành từng miếng nhỏ như với chất kích thích phacoemulsifier. Ưu điểm của việc sử dụng laser là ít năng lượng đi vào phá vỡ đục thủy tinh thể, do đó làm giảm các biến chứng tiềm ẩn, chẳng hạn như vô tình phá vỡ viên nang, hoặc các biến chứng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như chảy máu hoặc bong võng mạc.
Bước tiếp theo trong quy trình đục thủy tinh thể là chèn một ống kính nội soi mới cấy ghép để thay thế ống kính đã được tháo ra trước đó.
Ở hầu hết các bệnh nhân, sức mạnh tính toán của ống kính mới cấy ghép nỗ lực giảm nhu cầu cho bệnh nhân đeo kính cho hầu hết các hoạt động từ xa sau phẫu thuật. Nếu người được phẫu thuật bị cận thị hoặc viễn thị, thì ống kính sẽ bù đắp cho toa thuốc đó.
Thỉnh thoảng, loạn thị còn lại sẽ phát sinh, gây ra thị lực ít hơn mong muốn sau phẫu thuật. Nhiều bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra vết rạch nhỏ bằng cách sử dụng một lưỡi dao để bù cho loạn thị còn lại. Một lần nữa, với laser, chính xác hơn, tốt hơn đặt, vết rạch laser gây ra có thể được thực hiện trong một nỗ lực để loại bỏ loạn thị.
Phẫu thuật đục thủy tinh thể Laser có tốt hơn không?
Phẫu thuật đục thủy tinh thể truyền thống vẫn là một thủ tục rất an toàn và hiệu quả. Hầu hết các bác sĩ tin rằng phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser chắc chắn là bước tiếp theo để cải thiện hơn nữa sự an toàn và kết quả của những người có phẫu thuật đục thủy tinh thể. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đục thủy tinh thể tin rằng cuối cùng tất cả các phẫu thuật đục thủy tinh thể sẽ được thực hiện bằng cách sử dụng một laser.
Ngày nay, phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser sẽ có khả năng tỏa sáng rực rỡ nhất trong chuyên khoa phẫu thuật cấy ghép đa chức năng hoặc lão hóa cao cấp. Những cấy ghép đa phương cao cấp này làm giảm sự phụ thuộc vào kính đeo mắt sửa chữa sau đục thủy tinh thể bằng cách điều chỉnh không chỉ các vấn đề về tầm nhìn xa mà còn tầm nhìn trung gian và cận cảnh. Những cấy ghép này được thiết kế để cho phép bệnh nhân chỉ yêu cầu kính mắt trên cơ sở rất hạn chế. Loại phẫu thuật này đòi hỏi độ chính xác cao hơn, do đó laser femto giây.
Những hạn chế của phẫu thuật đục thủy tinh thể Laser
Một trong những hạn chế của phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser là một mối quan tâm thẩm mỹ. Những người trải qua các thủ tục laser thường phát triển nhiều đỏ hơn trong ngày sau khi phẫu thuật, do docking của các nhạc cụ trong quá trình phẫu thuật.
Hạn chế thứ hai là chi phí. Các hệ thống laser hiện đang được FDA chấp thuận cho phẫu thuật đục thủy tinh thể, chi phí cho bác sĩ phẫu thuật từ 400.000 đến 500.000 đô la để mua. Các bác sĩ phẫu thuật đôi khi đấu tranh với ý tưởng rằng mặc dù công nghệ mới hơn có thể tốt hơn trong một số trường hợp, một sự gia tăng đáng kể chi phí có thể không có lợi cho bệnh nhân hoặc hệ thống chăm sóc sức khỏe nói chung. Rất nghi ngờ rằng các công ty bảo hiểm và Medicare sẽ đài thọ quy trình này.
Thứ ba, mặc dù mỗi bước của quy trình laser có thể an toàn hơn, toàn bộ quy trình tự mất nhiều thời gian hơn, làm tăng nguy cơ biến chứng hoặc nhiễm trùng. Trong bàn tay có tay nghề cao của bác sĩ phẫu thuật đục thủy tinh thể, phẫu thuật đục thủy tinh thể truyền thống có thể mất ít nhất 10-15 phút cho phẫu thuật thực tế, với phẫu thuật laser mất nhiều thời gian hơn.
Nguồn
Cunningham, Derek và Walter Whitely. "Femto-Phaco: Chúng ta có chứng kiến cuộc cách mạng tiếp theo trong phẫu thuật đục thủy tinh thể không?" Kinh tế Optometric, tháng 5 năm 2012.
Guttman, Cheryl. "FDA Oks dấu hiệu mới cho FS femtosecond laser tạo ra các vết mổ arcuate." Nhãn khoa Times, tháng 5 năm 2012.