Khoảng một trong 1.000 bị ảnh hưởng sau phẫu thuật
Cắt bỏ ống dẫn tinh là một thủ tục văn phòng an toàn, phổ biến mà nhiều người đàn ông trải qua như một hình thức kiểm soát sinh sản vĩnh viễn, không dùng thuốc. Biến chứng rất ít và hiếm gặp. Một thắt ống dẫn tinh thường mất ít hơn nửa giờ để hoàn thành và thường được thực hiện dưới chỉ gây tê cục bộ. Đối với nhiều cặp vợ chồng, nó có thể là một thủ tục giải phóng, cho phép họ có một cuộc sống tình dục mạnh mẽ mà không phải lo lắng về việc mang thai .
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, một người đàn ông có thể trải qua cơn đau suy nhược sau thủ thuật. Hội chứng đau thắt ống sau thắt ống dẫn tinh (PVPS) là một tình trạng được công nhận ảnh hưởng đến khoảng một trong mỗi 1.000 nam giới trải qua thắt ống dẫn tinh.
PVPS có thể xảy ra ngay lập tức sau khi làm thủ tục hoặc mất nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm để phát triển. Không có cách nào để dự đoán ai sẽ mắc bệnh này hoặc cơn đau có thể nặng tới mức nào. Điều trị tình trạng này cũng có thể khó khăn vì có rất ít chuyên gia tiết niệu chuyên về PVPS.
Nguyên nhân của PVPS
Khi một người đàn ông trải qua một thắt ống dẫn tinh, sản xuất tinh trùng của mình không thay đổi. Sự tích tụ tinh trùng có thể làm tăng áp lực trong các ống dẫn tinh (ống dẫn truyền tinh hoàn tới niệu đạo) và dịch nhầy (tuyến nơi chứa tinh trùng). Đó là sự cản trở có thể gây đau đớn, đôi khi nghiêm trọng, ở nam giới thắt ống dẫn tinh bất cứ khi nào họ xuất tinh.
Ngoài ra, có rất nhiều dây thần kinh chạy dọc theo ống dẫn tinh.
Sự tắc nghẽn của các ống dẫn này có thể làm cho các dây thần kinh bị mắc kẹt trong mô xơ, dẫn đến một cơn đau liên tục chỉ tồi tệ hơn với bất kỳ hoạt động nào kích động bìu. Vì vậy, suy nhược là điều kiện chạy hoặc bất kỳ hoạt động thể thao nghiêm trọng trở nên gần như không thể thực hiện.
Nếu không được điều trị, PVPS có thể dẫn đến tình trạng cấp tính gọi là xoắn tinh hoàn trong đó dây tinh trùng đưa máu đến bìu xoắn và cắt đứt nguồn cung cấp máu.
Điều trị không phẫu thuật của PVPS
Điều trị cho PVPS có thể bao gồm thuốc theo toa và không kê đơn, vật lý trị liệu, và nếu mọi thứ khác thất bại, phẫu thuật.
Điều trị thường bắt đầu dựa trên các triệu chứng. Ví dụ, một người đàn ông thắt ống dẫn tinh có viêm dịch não (viêm đau của các biểu bì) thường sẽ được kê toa thuốc kháng sinh trong trường hợp nguyên nhân là do vi khuẩn. Nếu cơn đau biến mất, chúng tôi biết thực tế rằng đó không phải là PVPS. Các phương pháp điều trị khác sau đó sẽ được khám phá để đối phó với các triệu chứng liên quan đến PVPS.
Trong số đó:
- Thuốc chống viêm miệng như ketorolac hoặc ibuprofen thường có thể cải thiện đau và giảm viêm.
- Một khối gây tê dây thần kinh (SCAB) là một kỹ thuật liên quan đến sự kết hợp của thuốc tê và steroid chống viêm để giảm khó chịu sau thắt ống dẫn tinh.
Vật lý trị liệu là một cách tiếp cận phi phẫu thuật khác đối với PVPS. Một số người đàn ông phát triển đau vùng chậu đáng kể sau khi thắt ống dẫn tinh. Cơ xương chậu của họ thường sẽ thắt chặt để đáp ứng với những cơn đau tinh hoàn bất thường mà họ đang trải qua. Có một số bài tập sàn chậu một bác sĩ vật lý trị liệu có thể dạy để giúp nam giới thư giãn những cơ bắp và mất căng thẳng ra khỏi bìu và tinh hoàn.
Điều trị phẫu thuật của PVPS
Phẫu thuật luôn được coi là phương sách cuối cùng.
Về cơ bản có ba loại phẫu thuật được sử dụng để điều trị PVPS:
- Sự đảo ngược cắt ống dẫn tinh là đơn giản nhất trong ba. Những người đàn ông có cơn đau tắc nghẽn có xu hướng làm rất tốt sau khi đảo ngược với hầu hết không đau. Vấn đề với đảo ngược là nó hủy bỏ những lợi ích của thắt ống dẫn tinh và, nếu được thực hiện tốt, có thể dẫn một người đàn ông trở nên phì nhiêu một lần nữa. Ngoài ra, đảo ngược thắt ống dẫn tinh không được bao trả bởi hầu hết bảo hiểm.
- Epididymectomy là một thủ tục mà các bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các epididymis với hy vọng làm giảm đau. Thủ tục này vĩnh viễn ngăn cản người đàn ông từ cha nuôi một đứa trẻ và xóa bỏ đảo ngược như là một lựa chọn nếu anh ta thay đổi tâm trí của mình. Thời gian hồi phục dài hơn nhiều so với thời gian hồi phục, thường mất từ ba đến sáu tuần để trở lại bình thường. Ngoài ra còn có nguy cơ cao hơn làm tổn thương nguồn cung cấp máu cho tinh hoàn.
- Việc bảo vệ dây tinh trùng bằng kính hiển vi là một quy trình đang trở nên phổ biến khi nhiều chuyên gia tiết niệu học cách bạn thực hiện nó. Về cơ bản nó liên quan đến việc cắt tất cả các dây thần kinh vào bìu để giảm đau do thắt ống dẫn tinh. Các thủ tục bảo tồn vô sinh, có thời gian phục hồi nhanh hơn so với một epididymectomy, và được bao phủ bởi nhiều chính sách bảo hiểm.
Một từ từ
Làm việc với chuyên gia của bạn để tìm ra lựa chọn phẫu thuật hoặc không phẫu thuật nào phù hợp nhất với cơn đau và cảm giác khó chịu mà bạn cảm thấy. Điều quan trọng cần nhớ là luôn có nhiều lựa chọn. Tìm kiếm ý kiến thứ hai, nếu cần.
PVPS là một tình trạng hiếm gặp và không bao giờ nên thuyết phục một cặp vợ chồng khám phá thắt ống dẫn tinh như một phương pháp ngừa thai. Nếu bạn hoặc đối tác của bạn đang bị PVPS, đừng bỏ cuộc. Tìm một chuyên gia tiết niệu chuyên khoa trong khu vực của bạn, những người có thể giúp bạn.
> Nguồn
- > Leslie, T .; Illing, R .; Cranston, D; et al. "Tỷ lệ đau bì mãn tính sau khi thắt ống dẫn tinh: một cuộc kiểm toán tương lai." BJU Int. 2007; 100 (6): 1330-1333
- > Tan, W. và Levine, L. "Tổng quan về việc quản lý hội chứng đau thắt ống dẫn tinh." Như Jour Androl. 2016; 18 (3): 332-337.